小儿腹股沟斜疝的临床表现及治疗

       在过去的两年里，儿童腹股沟斜疝的发病率越来越高，特别是一些早产儿，由于鞘突没有完全闭塞，容易诱发疾病，有时儿童哭，病情加重，往往影响儿童阴囊，以下介绍是儿童腹股沟斜疝的临床表现和治疗。

       儿童腹股沟斜疝疝(inguinal hernia)都是斜疝，几乎都是先天性鞘突不闭，其特点是疝囊后壁靠近精索。并非所有开放的鞘突都会发生儿童腹股沟斜疝。据统计，1岁以下婴儿尸体解剖发现鞘突不闭占57％，疝的临床表现远低于此。只有当腹腔器官被挤压成未闭鞘突出时，才会形成疝气。腹压增加是疝的诱发因素，如儿童剧烈哭闹、长期咳嗽、便秘和排尿困难。此外，儿童腹股沟很短，大约1cm，从内环到外环几乎垂直。当腹部压力增加时，压力直接指向皮下，没有斜腹股沟管的缓冲限制。婴儿仰卧较多，臀部经常弯曲、旋转、伸展，使腹肌松弛，收缩力减弱，婴儿期易发生疝。

       [临床表现]

       婴儿腹股沟斜疝可出现在出生后的第一次剧烈哭泣中，尤其是早产儿。由于鞘突尚未完全闭塞，疝的发生率较高。但通常是在2～3在一个月或更晚的时间里发现它。块只在哭泣或用力时突出在外环，如喂养或安静，块就会消失。儿童或大儿童腹股沟斜疝，随着发作次数的增加，膨胀块向阴囊极伸展，部分病例块进入阴囊，甚至阴囊底部，腹腔外停留时间也延长，肿块平躺后消失。没有并发症的儿童腹股沟斜疝通常不会感到疼痛。生长发育也与正常儿童没有什么不同。

       腹股沟局部检查显示，较小的儿童腹股沟斜疝位于外环和阴囊的开始，呈椭圆形。较大的可以降低到阴囊中，看起来像心形。肿块柔软有弹性，上极在外环逐渐消失到腹股沟管中，边界不清。用手轻轻向上挤压块，肿块也可以纳入腹腔，听到咕噜声。复位后，用手指按压内环。当孩子咳嗽时，他们会感到冲动。移开手指，块又出现了。在许多病例中，没有肿块。增加腹压后，仍然没有疝气。你应该仔细比较腹股沟的两侧。有时你会发现疝气的一侧稍微凸起。手指在腹股沟韧带上方来回滑动，可以触摸增厚的精索，感觉两层丝绸相互摩擦。

       [治疗]

       虽然腹膜鞘突管出生后可以继续闭塞，但患有疝气的儿童很少有自愈的可能性。因此，儿童腹股沟斜疝诊断后，应进行手术治疗，防止钳闭性疝甚至早产儿多次发生。儿童腹股沟斜疝的手术治疗相当安全，不受年龄限制。但由于是定期手术，最好选择合适的时间。体弱多病易患呼吸道感染的儿童，长期咳嗽导致疝频繁发生。父母往往迫切需要治疗。此时，他们应该说服父母先治疗原有疾病，并在适当的季节进行手术。患有严重疾病的儿童，如紫绀型先天性心脏病、营养不良和传染病后全身虚弱，应暂停手术。

       通过专家讲解一些关于儿童腹股沟斜疝的知识，家长在日常生活中要密切关注孩子的成长。一旦确诊这种疾病，应尽快进行标准化的手术。此外，手术后应预防感染。