小儿缺铁性贫血的症状有哪些？

                           核心提示： 儿童缺铁性贫血症状：发病多为6个月至3岁，发病缓慢，开始不注意父母，导致大多数儿童患有中度贫血，轻症状取决于贫血的程度和贫血的发生，发展速度。

       儿童在生长期和哺乳期需要更多的铁，特别是早产儿、双胞胎或母亲的原始贫血。婴儿的原始铁储存量不足。如果只用含铁量较少的人乳喂养，出牙后不及时补充含铁量较多的副食物，如鸡蛋、蔬菜、肉类和动物肝脏，可导致缺铁性贫血

       一、临床表现

       大多数疾病发生在6个月到3岁之间，其中大多数发病缓慢，父母开始不注意，导致大多数疾病儿童患有中度贫血，轻度症状取决于贫血的程度和发展速度。

       （1）一般表现：一开始，经常易怒或抑郁，不喜欢活动，食欲不振，皮肤黏膜变得苍白，嘴唇、口腔黏膜、床和手掌最明显，学龄前和学龄前儿童可以报告疲劳和无力。

       (2)造血器官的表现：由于骨髓外造血反应，肝，脾和淋巴结经常轻度肿大，年龄越小，贫血越理，病程越久，则肝脾肿大越明显，但肿大很少越过中度。

       （3）除了造血系统的变化外，缺铁还会影响新陈代谢。从细胞学的角度来看，它会导致细胞色素酶系统的缺乏；过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化酶、琥珀酸脱氢酶、单胺氧化酶、乌头酸酶和α-磷酸甘油脱氢酶等酶的活性降低影响DNA合成，由于代谢紊乱，可出现食欲不振、体重增长缓慢、舌乳头萎缩、胃酸分泌减少和小肠粘膜功能障碍，异常嗜睡多见于成人，在儿童中罕见。

       (4)神经精神的变化逐渐引起重视。现在发现贫血不严重的时候，就是烦躁不安，对周围环境不感兴趣。智力测试发现患儿注意力不集中，理解力降低，反应缓慢，婴幼儿可能呼吸暂停。(breath bolding spells)，学龄儿童在课堂上行为异常，如噪音、持续的小动作等，这种现象与铁的关系不是很好，但近年来，一些实验证明，缺铁性贫血患者尿液中去甲肾上腺素浓度增加，给铁后迅速恢复正常，表明神经精神变化可能与去甲肾上腺素的降解代谢有关，尿液中去甲肾上腺素的增加可能是由于缺乏单胺氧化酶引起的，该酶是一种铁依赖酶，在中枢神经系统的神经化学反应中发挥重要作用，目前已测量缺铁性贫血患者血小板中单胺氧化酶活力下降，服用铁后迅速恢复正常，为了进一步肯定缺铁与神经精神症状的关系，未来似乎应该做更多的动物实验研究工作。

       (5)缺铁性贫血儿易感染，此类患者E玫瑰结，活性E玫瑰结形成率降低，PHA皮肤试验反应明显低于正常，说明T淋浴厂细胞功能减弱，外周血有报告T淋细胞亚群CD3CD4淋巴细胞减少OKT4/OKT8比例下降，有报道称患者NBT试验低于正常，可能是含铁髓过氧化酶减少引起的，因此颗粒细胞杀伤能力降低。4～天人恢复正常。

       (6)血红蛋白降低到70g/L以下是心脏扩张和噪音，这是贫血的一般表现，而不是缺铁性贫血的独特体征。当血红蛋白下降到40g/L暂时，心功能不全，但呼吸道感染合并后，心脏负担增加，可诱发心力衰竭。

       二，诊断

       IDA诊断应结合喂养史、出生体重、发病年龄、临床症状和血象特征，一般可进行初步诊断，结合必要的实验室检测确定诊断，但应注意缺铁性贫血的诊断只是第一步，完整的诊断应包括原因诊断，因此为了明确贫血的原因或原因，需要进一步检查：如粪便潜血、尿常规、肝肾功能、胃肠道 X线、胃镜检查及相应的生化、免疫检查等，不找出原因，贫血不仅不能治愈，有时隐藏一些严重的疾病，有时原发病对患者的危害比贫血更严重。

       缺铁和缺铁性贫血分为缺铁、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血三个阶段，其诊断标准如下：

       1.缺铁或潜在缺铁 此时只消耗体内储存的铁，符合(1)和(2)或(3)中的任何一种。

       (1)缺铁病因和临床表现明确。

       (2)血清铁蛋白<14μg/L。<14μg/L。

       (3)骨髓铁染色显示铁粒细胞<10％或消失，细胞外铁缺失。<10％或消失，细胞外铁缺如。

       2.缺铁性红细胞的产生 是指红细胞摄入的铁比正常时少，但细胞内血红蛋白的减少并不明显，符合缺铁的诊断标准，可以诊断以下任何一个。

       (1)转铁蛋白饱和度<15％。<15％。

       (2)红细胞游离原啉>0.9μmol/L。

       3.缺铁性贫血 红细胞血红蛋白明显减少，小细胞低色素性贫血，诊断依据如下：

       (1)诊断缺铁和缺铁性红细胞。

       (2)小细胞低色素性贫血。

       (3)铁剂治疗有效。

       铁剂治疗试验：连续口服铁剂几天后，缺铁性贫血患者网织红细胞计数迅速上升，一般在服用铁剂后排名第一5～10天，网织红细胞升高到 4％～10％，其他贫血没有这种反应。这种诊断试验简单易行，但结果缓慢。如果患者有铁吸收障碍，则无法判断结果。在后一种情况下，可以使用注射铁治疗试验进行诊断。请注意，患者在试验前不久不应服用铁

       儿童缺铁性贫血可根据病因进行治疗。常见病因包括：孕妇怀孕期间是否有贫血、胎儿出生时是否有胎盘失血、儿童厌食、偏食、吸收不足、3岁以后儿童是否有慢性失血或寄生虫。及时发现并治疗原因。一般儿童缺铁性贫血性贫血的症状可以通过服用铁来纠正。一般来说，配合饮食调理可以有效改善康复。