心肌梗死容易与哪些疾病混淆？

本病应在临床上鉴别以下疾病：
              心绞痛
              心绞痛的疼痛性质与心肌梗死相同，但发作频繁，每次发作持续时间短，一般不超过15分钟。发作前常有诱发因素，无发热、白细胞增加、红细胞沉降率增加或血清心肌酶增加，心电图无变化或ST临时压力或升高，心律失常、休克、心力衰竭少，硝酸甘油片疗效好，可鉴别。
              (二)
              尤其是急性非特异性心包炎，可有较剧烈而持久的心前区疼痛，心电图有ST段和T波变化。然而，心包炎患者在疼痛的同时或以前，发烧和血白细胞的计数增加，深呼吸和咳嗽时疼痛往往加重。体检可发现心包摩擦声，病情一般不如心肌梗死严重。心电图去除aVR外，各导联都有ST向下抬高段弓，无异常Q波出现。
       (3)急性肺动脉栓塞
              肺动脉栓塞常引起胸痛、气急和休克，但右心负荷急剧增加。如右心室急剧增加、肺动脉瓣膜脉搏增强、第二心音亢进、三尖瓣膜收缩杂音等。发烧和白细胞增加也较早。心电图显示电轴右偏，Ⅰ导联出现S波或原有的S波加深，Ⅲ导联出现Q波和T波倒置，aVR导联出现高R波，胸导联过渡区向左移动，左胸导联T波倒置等，不同于心肌梗死的变化，可以识别。
       急腹症
              急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石等，患者可能有上腹部疼痛和休克，可能与急性心肌梗死患者疼痛影响上腹部混淆。但仔细询问病史和体检并不难识别，心电图检查和血清心肌酶检测有助于明确诊断。
       (5)主动脉夹层分离
              严重的胸痛类似急性心肌梗死。然而，疼痛在一开始就达到了顶峰，通常辐射到背部、肋骨、腹部、腰部和下肢。上肢血压和脉搏可能有明显差异，少数主动脉瓣关闭不完全，下肢可能暂时瘫痪或偏瘫。X线胸片、CT，超声心动图检测到主动脉壁夹层中的液体，可识别。