小儿结核病容易与哪些疾病混淆？

       儿童肺炎和儿童肺结核属于肺部疾病。儿童肺炎是儿科临床肺部疾病中最常见的病证。当儿童发烧、咳嗽和胸部透视有阴影时，应仔细考虑是肺炎还是肺结核。如果不仔细分析，会导致误诊和延误治疗，给患者造成很大损失。如何识别两者，现分为以下几点：

       (1)支气管肺炎X当肺门纹理增重时，应与肺门淋巴结结核进行鉴别。①首先，从症状来看：大多数支气管肺炎发病紧急，包括高烧、咳嗽、咳痰和哮喘。肺门淋巴结核一般无症状，只有淋巴结肿大到一定程度压迫支气管时才会出现咳嗽症状。②支气管肺炎的重要体征是两肺干湿罗音，而肺门淋巴结核缺乏肺体征。③血象特征:细菌性肺炎白细胞总数高，中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数低，中性细胞低，淋巴细胞增多。当感染结核时，单核细胞增多，淋巴细胞减少。④胸透时，两者都有肺纹理增重。支气管肺炎时，炎症由支气管扩散。因此，肺纹理增重，斑点阴影迅速出现在肺野，由肺门向外扩散。肺门淋巴结结核时，肺门附近肿大的淋巴结及淋巴结周围炎加深肺门阴影，但肺野无病变。因此，及时进行胸透复查有助于识别。

       （2）浸润性肺结核和支原体肺炎的鉴别。支原体肺炎是由支原体引起的，症状严重程度不同，大多数无症状。当支原体肺炎只有低热、干咳和片状阴影时，很容易与浸润性肺结核混淆 ，因此应进行鉴别。①X线检查：支原体肺炎的肺渗透从肺门延伸到肺野，有时很轻，有时很宽，尤其是肺中下叶，少数是大叶阴影。通常一个地方已经消散，另一个地方有新的渗透。浸润性肺结核通常发生在两个肺尖或上部的边缘模糊阴影。②支原体肺炎体征轻微X其特点之一是线路常有明显的病变。③支原体肺炎病程约2～3周，不治自愈，但经常复发。结核病浸润病变吸收缓慢，必须及时用抗结核药物治疗。④支原体肺炎发病2周后，冷凝试验呈阳性(1∶32以上)，结核呈阴性。必要时需要进行结核菌素试验来识别。

       虽然儿童肺炎和肺结核都是肺部疾病，但肺炎起病急，病程短；大多数结核发病缓慢，病程长。误诊往往发生在早期阶段。除了仔细观察和掌握病史、症状和体征外，及时进行胸透和血象检查有助于识别和诊断。