发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1 感染源和传播途径 病人是主要的感染源，尤其是轻度和隐性感染者，因为它不容易被发现，而且活动范围很广。带病毒的健康患者排出的病毒很少，而且很短。因此，它在传播疾病方面起着很小的作用。在潜伏期结束时，病毒可以从患者的呼吸道分泌物中排出，通过飞沫从人到人直接传播。大多数病毒在发病3天内传染性最强或一周后不再排出。飞沫污染手、电器和衣服也可以间接传播。然而，由于流感病毒在空气中存活不超过30分钟，因此传播机会很少。 已从抗原上证实，动物（猪、马、鸟）流感病毒与人类流感病毒属于同源，因此动物流感可以传播到人群，但大多数在流行初期作为启动因素或远程传播。
2 免疫力 人类对流感病毒普遍易感，感染后对同类病毒免疫，但维持时间短 8～12月，不超过2年。各种类型和亚型之间没有交叉免疫，甲型流感病毒变异较大。因此，人类经常反复患流感，容易引起流行 ①全身抵抗力：与血液中的特异性抗体水平有关，中和抗体和血凝抑制抗体水平常平行，病后2周达到高峰后逐渐下降，8～12一个月后降到病前水平。抗体从血液中渗入组织及其分泌物，可以防止病毒入侵和繁殖。新生儿可以从母亲那里获得被动免疫力2～3它从7个月开始明显下降。不同年龄组的儿童接触不同的流感病毒流行株，其血液抗体组成也得到了不同细胞免疫的证实NK增加细胞杀伤力和干扰素活力；②局部抵抗力：感染多为呼吸道局部粘膜表面感染，病毒不侵犯血流，潜伏期短血清抗体防止感染有限，不持久，局部免疫力更重要 局部粘膜感染后迅速分泌特异性SIgA，此外，局部炎症反应、粘膜纤毛运动增加 分泌物增加，对抗病毒入侵起着重要的局部保护作用。此外，病毒感染后局部呼吸道上皮细胞损伤变态，短期内病毒不易再次入侵，也起到一定的保护作用。
3 年龄 儿童和青少年患此病的患者较多5～20年发病率最高。4～5当新亚型引起大流行时，每个年龄组的发病率接近，但仍然是5～14年幼儿多 感染率接近50％。当地流行年份，一般人群感染率为10％大约年龄段的儿童、老年人和孕妇容易患重症，死亡率高 B型和C型流感也主要是儿童患者。据报道，大多数儿童在10岁前患有C型流感。
4 季节 一般在温带和寒冷温带流感在冬末和春初流行，冬季流行病情严重，热带和亚热带任何季节都可以流行 但雨季，夏季也可以流行，如1968年北京7月，1981年上海夏季流行。
5 流行特征 A型感染可以是小流行、局部流行、爆发甚至世界流行。大多数流行病都是由流感病毒抗原突变引起的。10～15一年发生一次，而小流行和局部流行是由抗原量变引起的2～3乙型流感每年发生一次，主要是局部流行4～7每年发生一次，而C型流感通常是分布的。流感流行的最大特点是突然和快速传播 一般沿着铁路或道路线蔓延，城市和农村，集体分散在人口集中的地区，拥挤的地方传播非常快，世界流行可以在短期内影响几个大陆 自18世纪以来已经记录了7行，19世纪中叶到20世纪流感病毒变异趋势H2N2→H3N3→H1N1自20世纪80年代以来，过程一直是甲三型(H3N2)和新的甲1型(H1N1)同时，世界并存 中国以甲1为主，甲3和甲3B类型；南非和新西兰主要是A3型。20世纪70年代末没有流行，但每年都有局部流行，这是由病毒抗原的小量变化引起的。例如，1968年发现了A3香港植物(H3N2)后来，它蔓延到世界各地，引起了极大的流行，然后变异株在世界各地流行。20世纪70年代在东南亚和西太平洋地区流行，1987四川上海新株分离，1989～1990年在日本还发生全国大流行。1977年我国北方发现新甲1(H1N1)后 1978年在苏联和巴西，1980年在英国，1983年在智利，1986年在台湾省。到目前为止，A3已经流行了20多年，A1已经流行了10多年。新亚型何时出现在各国的密切监测和关注中。近年来，B型和C型流感大多散发 如欧洲B型和美国C型，但B型也可以流行，如1990年初在日本流行。
流感流行引起的死亡率与 地区、经济、文化和社会条件密切相关50～100/10万，以儿童和老年人为主，农村 边缘和贫困落后地区高于城市发达地区，死亡率约为0.2％
建立对流感疫情的监测网络 密切监测流感流行、病毒抗原变异和人群免疫力，尽快采取相应的预防措施，尽快发现患者，及时预测疫情报告的发生和发展趋势。通过监测当地流感病毒抗原变异，包括疫苗制备中的最新变异株，可以提高免疫效果，防止新变异株的流行。自1947年以来，世界卫生组织在世界各地建立了全球流感监测网络，在防止流感流行方面发挥了重要作用。
患者应隔离消毒 患儿应在家休息。当集体托儿机构的患者数量较多时，他们可以在当地隔离和休息。为了减少传播机会，卧室应该独自生活，空气新鲜，呼吸道分泌物（脓、痰等）阳光充足3％氯胺溶液或10％～20％漂白粉乳剂消毒，用具煮沸或使用0.5％浸泡过氧乙酸15～30分钟衣被用环氧乙烷熏蒸12～24小时进行消毒，病儿离室后可用0.2％～5％漂白粉澄清液擦拭家具，喷洒地面 通风，紫外线照射，最终消毒室也可使用乳酸或环氧乙烷密封熏蒸消毒，医务、护理人员应戴口罩换外套和鞋子 经常用自来水肥皂洗手或0.5％浸泡过氧乙酸手。
在流行时期，应广泛向群众宣传防止流感传染的方法 尽量少带孩子去拥挤的公共场所，少去医院门诊病人集中的地方诊断疾病。如有必要，他们甚至应该停课 停止幼儿园，提倡孩子们外出时戴口罩。房间每天打开窗户几次
自1 疫苗接种 流感疫苗以来，它在降低发病率方面发挥了一定的作用，但在控制流行方面并不理想。目前，流感疫苗有两种类型：灭活疫苗和减毒活疫苗。灭活疫苗通过皮下注射产生自动免疫力，但复杂的制备过程可以制成A、B等病毒的联合疫苗。贵 产生的血清抗体效果较好，也能改善局部抗体。老年儿童每次两次皮下注射灭活疫苗0.5～1ml，相隔6～8每年秋后加强一次 接种后两周抗体上升到最高峰，4～5一年后消失的有效保护时间一般为1/32～12000年。副作用较小，特别适用于老年婴儿、孕妇、弱心脏病患者、肺 肾病和糖尿病患者。目前，有浓缩纯化疫苗、亚单位疫苗佐剂疫苗等，副作用较少。鸡胚尿囊或组织培养中多次代替减毒的活流感病毒接种于呼吸道粘膜上皮，繁殖后产生自动免疫力。该疫苗制备简单，主要包括单价甲型病毒，采用鼻喷雾法（每侧0.25ml)或氯溶胶作为气雾法接种。接种后，血清和局部抗体的保护期也为1/。2～1年，国内报告的发病率可以降低50％～70％。疫苗需要冷藏或制成干燥剂。接种后可出现发热和呼吸道症状，一般较轻，但对无基本免疫反应较重的慢性患者，如婴幼儿、老年人、孕妇 心脏、肾脏、肺神经系统等。，以及糖尿病和免疫力低下的患者必要时可使用灭活疫苗
目前，金刚烷烷胺药物预防(amantadine)对甲型流感有预防作用，对乙型流感无效。该药物可以抑制甲型流感病毒的脱衣过程，防止其进入宿主细胞，从而起到预防作用。接触病毒后立即服用最好的 剂量1～9岁小儿4mg/(kg·d)，最高口服量不超过每天2次150mg 9岁以上同成人剂量0.1g一天两次。保护率可达。50％～70％，偶尔会引起兴奋性失眠 头晕或共济失调，因此癫痫、心血管疾病中枢神经系统疾病、孕妇和乳母应避免使用。此外，病毒唑(Ribavirin)、人类外源干扰素有一定的效果1∶2000呋喃西林或10％桉树溶液滴鼻，喷咽预防。中草药贯众 大青叶、板蓝根、紫草 金银花也被认为是预防。
平时要注意体育锻炼和营养 预防佝偻病和营养不良。冬季客厅空气要新鲜，保持室温恒定 多到户外阳光活动，增强耐寒性。
这种疾病的预后与当年疫情严重的 患者的年龄、免疫状况和并发症密切相关。疫情传播广泛而严重，病死率高。重症 老年、幼儿、孕妇、体弱多病患者易发生下呼吸道并发症 如继发性细菌性肺炎，病情严重，病程延长易危及生命。因此，这些人应该专注于预防和治疗。
