嗅觉障碍有哪些表现及如何诊断？

       1.临床类型 临床没有统一的分类标准。常见类型有：

       (1)嗅觉减退:嗅觉损伤常表现为嗅觉刺激敏感性减退。

       (2)嗅觉丧失:后天严重的嗅觉损伤表现为对嗅觉刺激的反应丧失。

       (3)嗅觉缺失：先天的嗅觉缺失，表现为对嗅气味刺激的无反应。

       (4)嗅觉倒错:表现为嗅觉刺激的错位反应，但不伴有嗅觉敏锐性损伤。

       (5)嗅觉:没有客观的嗅觉刺激，但患者嗅到了难以形容的通常不愉快的气味。

       (6)嗅觉过敏:增加对嗅觉刺激的敏感性。

       2. 一般来说，嗅觉障碍往往不会引起人们的注意，特别是缺乏单侧嗅觉，但这种单侧嗅觉丧失在早期诊断中具有重要的定位意义。

       在流感和上呼吸道感染的早期阶段，由于鼻粘膜充血和分泌物增加，气味暂时下降，导致气味下降；如果气味神经损伤，就会产生神经气味下降。但对稀氨溶液（氨）、甲醛溶液（福尔马林）、醋酸等刺激物质。

       歇斯底里引起的歇斯底里性嗅觉障碍不能正常识别上述物质。

       脑膜瘤、转移瘤、前颅凹动脉或额叶浸润性肿瘤可压迫嗅球和嗅束，造成嗅觉损伤，严重者嗅觉丧失。Foster-Kennedy综合征表现为患侧嗅觉丧失、同侧视神经萎缩、对侧视盘水肿。

       颅内炎症、肿瘤、创伤等病变，累及刺激嗅觉中心（位于钩回、海马、杏仁核等附近），会导致嗅觉幻觉(hallucination of smell)，病人能发作性地闻到难闻的气味。

       在歇斯底里和精神疾病患者中，也会出现嗅觉异常和嗅觉幻觉发作。

       嗅觉幻觉通常是颞叶癫痫的先兆。如果嗅觉幻觉伴随着意识丧失或拍打、咀嚼、舔舌头等症状，就会成为钩回发作(uncinate attack)。由于嗅觉神经与两侧的钩嗅中枢有关，当一侧嗅觉放射或嗅觉皮受损时，不会导致嗅觉丧失，但会导致嗅觉丧失。

       嗅球或嗅束损伤时有嗅觉倒错的报道，但嗅觉倒错通常来自颞叶病变。因此，颞叶病变的其他临床表现，如颞叶钩回肿瘤，往往会出现同侧象限偏盲。

       嗅球和嗅束的炎症或神经病变很少见，但这些结构可能受到脑膜炎或多发性周围神经炎的影响。例如，糖尿病患者可能有嗅觉损伤、遗传性共济障碍周围神经炎患者、早期常见的嗅觉丧失或嗅觉丧失。

       嗅觉过敏患者很少见，但据报道，患者对嗅觉刺激非常敏感，成为不适的根源。这种情况通常是精神症状。

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