胸椎黄韧带骨化症有哪些表现及如何诊断？

       1.发病缓慢 这种疾病发病缓慢，隐藏，病程逐渐发展，持续时间长。它可是由于某种诱因，包括轻微的创伤或过度劳累，甚至会迅速恶化。

       2.主要症状是下肢麻木和感觉异常(约占两者)70％);单侧或双侧下肢无力，行走困难(约占60％以上);50％行走时有踩棉花的感觉；40％患者有胸腹束带感或下肢放射痛、背痛等症状。

       3. 体征主要表现为单侧或双侧下肢肌力下降、胸髓损伤段平面以下感觉减弱或消失，可伴有浅反射减弱、锥体束征和括约肌功能障碍。

       本病的诊断主要基于其临床特征、影像学所见及手术探测。

       1.临床特征 本病可见于胸椎各节段，起病隐匿，临床表现复杂，易误诊，尤其是在CT及MRI技术出现在以前的时代。

       患者早期主要表现为下肢麻木无力，还有其他异常感觉、胸腹束带感和肢体紧绷感。病变位于胸椎中上部，可有明显的上运动神经元损伤体征，体检时表现为痉挛步态、肌肉张力增加和病理征阳性。此时，病变水平可以根据胸髓感觉障碍平面和上肢检查结果来确定。如果病变发生在下胸椎，由于骨化发生率高、严重程度严重，常合并胸部12~腰1，甚至韧带骨化或下腰椎疾病，也可累及胸部和腰部的脊髓和神经根。此时，主要临床表现为混合性瘫痪或软性瘫痪症状，上下运动神经元同时受损，主要取决于压迫的部位和程度。临床上，应与颈腰综合征、胸腰等病变进行鉴别。

       2. 影像学检查在确诊本病中起着重要作用。

       (1)X线平片：所有疑似本病者均应定期摄入X同时，应排除其他骨关节病变的可能性。X胸椎黄韧带骨化灶多发现在线平片上，要注意观察。

       (2)脊髓造影:简单的椎管造影只能提示椎管梗阻性病变和程度，但不能定性和充分反映病变。

       (3)CT检查:这种疾病的诊断是最理想的，不仅可以显示OLF部位、形状、大小和继发性椎管狭窄（特别是对小关节骨化和增生性病变更敏感），对椎管内结构的观察也更加详细。

       (4)CTM检查：更能够反映脊髓的形态变化及程度，但与造影剂影像重叠，有时难以反映致压物的部位、形态及大小，尤其对骨化程度及神经组织的观察仍欠满意。

       (5)MRI检查:具有较大的优势，不仅可以广泛观察矢状面，还可以方便地发现病变和排除椎管内可能出现的其他疾病。但骨化韧带横截面表现不佳，容易漏诊早期、较小或偏侧性病变。

       综上所述，就诊断准确率而言，MRI与CT(或CTM)两者的结合是诊断本病的最佳选择。