发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
目前，科学技术的发展已经为大家所知，一些以前难以解决的问题已经得到了解决。以下是治疗痔疮的更好方法。微创概念和微创技术是现代手术最重要的内容之一。由于技术的重要性，需要尽可能少或小的创伤，使患者能够达到和保持最佳的内部环境稳定，患者付出尽可能小的代价，以达到同样的良好效果。但我必须考虑如何将微创概念和微创技术应用于肛肠手术，这是外科医生真正应该考虑的问题。这也是一个亟待解决的问题，但现在已经完全解决了。
1 注射疗法
长期注射治疗Ⅰ～Ⅱ内痔的首选方法。从最初使用的坏死剂干痔液到最广泛使用的硬化剂消除痔疮精神，再到相应硬化剂的改进，药物的改进一方面减少了药物本身对人体的危害，但也减少了术后疼痛和相应并发症的发生。
2 套扎疗法
套扎疗法演变为内痔结扎法，最初使用丝线或肠线，然后逐渐演变为胶圈套扎(RBL)[4]，现临床多用自动痔疮套扎术(RPH)，它使用特殊的套扎设备将胶圈套在痔疮的基底，通过胶圈的弹性收缩部分阻断痔疮的血液供应，使痔疮萎缩、脱落，达到治疗的目的。套扎疗法是一种治疗方法Ⅱ、Ⅲ内痔安全、有效、廉价、方便，曾被欧美学者称为治疗内痔的微创技术(Minimally Invasive Technique)[9]。
3 铜离子电化学疗法
铜离子通过电极输入内痔，结合血液中的物质形成铜络合物，使微血管血流减缓、凝固、血管壁上皮细胞水肿、无菌炎症、坏死、机化、痔疮毛细血管数量、充血、痔疮萎缩，达到治疗目的。该方法是治疗方法Ⅱ内痔出血、安全、有效、微创、方便。
4 痔动脉结扎术(HAL)
HAL通过阻断痔的血供，使痔体静脉丛内压下降，痔体萎缩。同时结扎效应可使直肠黏膜与黏膜下层组织粘连固定、阻止肛垫下移，从而达到消除痔脱垂症状的目的。多普勒引导下痔动脉结扎(DG?HAL)在齿线上使用多普勒专用探头2～3 cm直接检测痔疮上方的动脉，使临床操作更加准确和简单。国内外学者的大量临床应用也证实了这是一种治疗方法Ⅱ、Ⅲ内痔微创方法。
5 吻合器痔疮粘膜环切除钉(PPH)
该技术是意大利学者Longo基于肛垫下移理论治疗脱垂性内痔的新兴技术。通过专用吻合器，直肠下端肠壁的粘膜和粘膜下组织被切除，远端和近端粘膜被切除，从而达到提高、复位、切断和减少脱垂性内痔的目的。自应用以来，它在国内外迅速得到了广泛的临床应用Ⅲ、Ⅳ内痔特别是环状脱垂性内痔的治疗具有操作简单、损伤小、疼痛少、恢复快等优点。
6 外剥内扎手术中的微创技术
外剥内扎(Milligan?Morgan手术)仍然是肛肠科医生治疗混合痔疮的主流手术，尤其是严重痔疮。自1937年应用以来，大多数临床医生在追求微创美容方面做了很多改进，总结了三个方面。
6.1 保留 肛垫1975年Thomson提出痔疮肛垫下移理论，认为痔疮是肛垫病理肥大、位移和肛周皮下血管丛充血的形成。使人们逐渐意识到痔疮的原始部位属于肛垫区的功能正常组织ATZ(anal transitional zone )上皮，即直肠肛管移形上皮。具有一定的内分泌和免疫功能，分布高度特化的感觉神经组织，具有良好的辨别感，可诱发肛门反射，保持正常的粪便自控功能。在本理论的指导下，国内外学者及时更新思想，改进技术，尽可能保留正常的肛垫，减少损伤，取得了令人满意的临床效果。
6.2保留 齿线牙线区是一种高度特殊的感觉神经末端组织带，是排便运动的诱发区。术中过度损伤牙线会减弱或消失排便反射、便秘或感觉排便失禁，相应的临床衍生完全保留牙线或尽可能减少牙线损伤手术研究证实，保留牙线能有效保护肛门功能，减少术后并发症的发生。
6.3 皮桥保留及肛门整形外观
对于环形混合痔手术，过度皮肤损伤会导致肛周皮肤缺损，疤痕增多，在一定程度上影响肛门功能，延长愈合时间，严重会导致肛门狭窄，因此临床应尽可能采用微创技术保留皮肤，外痔治疗从最初的去除逐渐演变为去除，沿肛周皮线和外痔设计微创切口，努力保留肛周皮肤与切口之间的桥梁，如翼切口或辅助切口，尽可能保证肛门整体外观光滑，甚至达到美容效果。
需要知道的是，目前痔疮的治疗方法很多，临床上没有给出非常确定的答案，这需要更多的实际操作经验，需要很多成功的案例，任何高科技手段都不能随意使用，需要持续的测试，主要反映在痔疮患者的每一个细节上。我们还必须深入探索痔疮的发病机制等基础研究，以免随机使用，真正对症下药。
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