发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
随着我国人民生活质量的不断提高，脂肪肝在临床实践中越来越普遍。导致脂肪肝的因素有很多。对于 脂肪肝，我们必须尽快注意发现，诊断和治疗越早对疾病的治疗非常重要，因此了解脂肪肝的症状和体征非常重要。
一、症状：
轻度脂肪肝可能没有任何临床症状，特别是由于老年人饮食过量或高脂肪饮食，临床上称为隐性脂肪肝。中度或重症患者，特别是老年人，症状更为明显。常见症状主要表现为疲劳、食欲不振、右季节疼痛、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。可伴有腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛，伴有压痛，严重反弹疼痛、发烧、白细胞计数增加，如急性腹部症状，需要及时处理，这种表现很少见。手术中，肝包膜伸展，肝韧带参与，患者疼痛是由肝包膜伸展、肝韧带拉伸、脂肪囊肿破裂和炎症引起的。严重脂肪肝可合并门静脉高压和消化道出血。同时，由于维生素缺乏，也可伴有贫血、舌炎、外周神经炎和神经系统症状、腹水和下肢水肿、蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳痿、女性闭经、不孕等。
二、体征：
超重肥胖者占肥胖者超重肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖超重肥胖者占肥胖者占肥胖者占肥胖占肥胖者占肥胖占肥胖占肥胖者占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖占肥胖64％。肝脏肿大占15％，可有肝区敲压痛、脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等。
肝肿大是脂肪肝的常见体征，发病率高达75％以上多为轻至中度肝肿大、表面光滑、边缘钝、质地正常或稍硬，无明显压痛。门静脉高压等慢性肝病的体征相对罕见，脂肪性肝炎患者脾肿大的检出率一般不超过25％。局灶性脂肪肝病变范围小，临床表现不明显，但其他肝病例外并存。
三、诊断标准：
脂肪肝的诊断主要取决于病史、临床表现和实验室检查，特别是B超和CT有一定的特点，诊断取决于肝活检。
1.酒精性脂肪肝有长期酒精，尤其是酒精含量高的白酒。此外，还有肥胖、糖尿病、静脉高能营养、使用相关药物和接触毒物。
2.临床表现 脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振、恶心、呕吐、体重下降、乏力、腹胀、肝区不适或隐痛。
3.体检 可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3cm以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地柔软或硬度中等，可有轻微压痛，部分患者有敲击痛。重症患者可出现肝硬化。
4.实验室等辅助检查 丙氨酸转氨酶(ALT)少数患者可出现轻度黄疸。
四、分类：
脂肪肝的临床表现与其病因、病理类型及其伴随疾病状态密切相关。临床上，脂肪肝可分为急性和慢性两类。前者相对较少，后者主要是指由肥胖、糖尿病和酗酒引起的气泡性肝细胞脂肪变化。
1.急性小泡脂肪肝 急性小泡脂肪肝临床表现类似于急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸，甚至意识障碍和癫痫发作。肝性脑病、腹水、肾功能衰竭和弥散性血管凝血在短期内迅速发生(disseminated intravascular coagulation，DIC)，最终会死于脑水肿和脑疝。当然，一些急性小泡性脂肪肝的临床表现也很轻微，只有暂时性呕吐和肝功能损伤。肝活检表明小泡性脂肪发生变化，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜显示线粒体异常。
2.慢性大气泡脂肪肝 慢性大气泡脂肪肝通常被称为脂肪肝，在中老年人中更常见，男性可能比女性多。疾病隐藏，一般呈良性，症状轻微，无特异性。即使脂肪性肝炎和肝硬化发生，有时肝病相关症状仍然缺乏，因此在评估其他疾病或健康检查时偶然发现肝功能和影像学检查。
脂肪肝的患者已经越来越多见于临床，所以更好的掌握脂肪肝的临床症状体征有助于临床医生尽早的做出诊断，从而更早的开始治疗。希望这里介绍的一些临床症状能够对大家有所帮助。
