NBD的中枢神经系统(CNS)据统计,受累比周围神经系统多。BD的周围神经损害仅占NBD总数的1%。CNS所有部位都可以受累,白质受累多于灰质。NBD临床表现因受累部位而异,一般没有典型的临床形式。目前,根据受累部位分为以下类型:

       1.脑膜脑炎 多为急性或亚急性疾病,主要表现为头痛发烧、颈部直、恶心、呕吐、复视、意识障碍、人格变化、记忆丧失等,几天后可出现偏瘫、失语症、构音和吞咽困难。

       2.脑干 常表现为脑干病变综合征或类多发性硬化综合征,可表现为典型的交叉瘫痪、小脑共济失调症状等。

       3.脊髓型 NBD脊髓损伤并不常见,文献报道可能表现为截瘫或四肢瘫痪、排便功能障碍等脊髓损伤。

       4.周围神经型 这种类型很少见,可能有单神经病和神经根损伤。

       5.小脑病变 常表现为小脑共济失调。

       6.脑神经瘫痪 多见于展神经和面神经受累。

       此外,还可表现为良性颅内高压型。近年来有肌肉受累的报道,但极为罕见。

       本病病程较长,病程中常有缓解和恶化,激素和免疫抑制剂能使病情改善,多次发作后常有神经损伤后遗症。

       根据患者有脑膜炎、(或)脑炎、脑干损伤等神经症状,并伴有口腔、生殖器溃疡和眼病史,诊断该疾病并不困难。因此,在高度怀疑临床疾病时,应反复详细询问病史,结合临床体检,给予血清免疫指标检查、脑MRI、腰穿、脑血管造影等辅助检查,必要时进行皮肤粘膜活检。

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