附红细胞体病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       附红细胞体(Eperythrozoon)又称血虫体，又称附红体，是寄生在人、畜红细胞表面、血浆和骨髓中的一群微生物。根据一般涂层标本，其形状是多形的，如球形、环形、圆盘形、哑铃形、球拍形和逗号形（图1）。大小波动较大，寄生在人、牛、羊和啮齿动物中的附红体较小，直径约为0.3～0.8μm，寄生在猪体内的附红体较大，直径为0.8～1.5μm，最大可达2.5μm 。附红体具有原虫和立克次体的特点。直到1997年，其分类地位才能长期确定Neimark等采用DNA测序、PCR扩增和16 SrRNA序列分析认为应属于柔膜体科的支原体属。到目前为止，已发现有14种附红体属，其中主要有5种：①球状附红体(E.coccoides)：寄生于鼠、兔等啮齿动物；②绵羊附红体(E.ovis)：寄生于绵羊、山羊和鹿；③猪附红体(E.suis)：寄生于猪;④温氏附红体(E.wenyonii)：寄生于牛;⑤短小附红体(E.parvum)：非致病致病性寄生菌附红体抵抗力不强，在60℃水浴中1min然后停止运动，100℃水浴中1min全部灭活。它通常对常用的消毒剂非常敏感，并迅速杀死它们，但可以在低温下存活数年。

       (二)发病机制

       附红体进入人体后，大多数情况下呈潜伏状态，只有在某些情况下，如免疫力下降或某些压力状态，才能显示出发病过程。这表明附红体毒性低，致病性弱。

       通过电镜观察，附红体主要寄生在成熟的红细胞表面，不进入细胞，少量游离在血浆中。其寄生机制尚不清楚，但发现大型附红体上有纤维，与红细胞接触和结合，然后嵌入红细胞膜，红细胞膜上可能有与纤维结合的受体（图2）。从电镜下看，寄生附红体的红细胞表面出现褶皱和凸起，个别可见膜表面形成孔。由于红细胞膜的变化，其凹陷和孔容易导致血浆成分进入红细胞，导致红细胞肿胀、破裂和溶血。从活体标本中观察到寄生的红细胞，其可塑性和变形功能消失，在单核吞噬细胞系统时也容易被破坏和溶血。上述两种主要机制表明，该病的溶血性贫血既存在于血管内溶血，也存在于血管外溶血。此外，溶血可能与红细胞膜结构发生变化，或隐藏抗原暴露IgM自体抗体，即第Ⅱ型变态反应有关。

       目前还没有人体病理数据。