妊娠合并糖尿病如何早期筛查

       我国糖尿病患病率显著增加，患者约4000万，占世界糖尿病患者总数的五分之一，世界第二，相应的妊娠糖尿病发病率也在迅速增加，根据2007年全国妊娠糖尿病发病率调查，妊娠糖代谢异常平均发病率为6.6％.妊娠合并糖尿病比较危险，妊娠合并糖尿病如何早期筛查？

       一、妊娠期糖尿病有哪些危害？

       它对母亲和儿童的危害是多方面的，在严重的情况下可能会危及母亲和儿童的生命。孕妇容易并发妊娠高血压疾病，容易发生羊水过多，容易并发感染，如果不及时诊断和治疗，严重者可发生糖尿病酮症酸中毒，产后也可能长期患糖尿病。早期妊娠胚胎处于高血糖环境中，易发生自然流产、胎儿畸形。患者由于羊水过多，导致胎膜早期破裂，早产。妊娠晚期易发生胎儿缺氧，严重者可发生胎儿死亡。高血糖很容易使胎儿生长成巨大的儿童，分娩时难产，剖宫产的可能性增加。妊娠期糖尿病患者胎儿肺发育缓慢，出生后易发生新生儿呼吸困难综合征，严重窒息死亡。胎儿出生后，脱离母亲的高血糖环境，容易发生低血糖等。

       二、妊娠期糖尿病如何筛查诊断？

       需要注意的是，糖尿病孕妇空腹血糖可能正常，故仅根据空腹血糖容易造成漏诊。目前主张在妊娠24～28周进行50g糖筛查。50g在糖代谢变化最明显的时期，糖筛查血糖值正常，即妊娠32～复查34周，避免漏诊。根据空腹血糖和糖筛查的值，决定是否进一步做75g糖耐量检查确诊。妊娠期糖尿病高危因素，如糖尿病家族史；自然流产、死产、早产、胎儿畸形、巨大儿童等不良妊娠史；孕妇年龄大于30岁；妊娠前肥胖；妊娠期体重增加过多；妊娠期反复尿糖阳性；反复生殖道和泌尿系统感染；羊水过多；估计胎儿大于妊娠周，妊娠期糖尿病发病率增加，应重点监测。

       如何治疗妊娠期糖尿病？

       妊娠期糖尿病对母亲和儿童都有很大的危害。糖尿病孕妇的诊断、早期治疗和血糖控制是亲和儿童并发症和改善妊娠结果的关键。主要治疗方法有：饮食控制和胰岛素治疗，需要在医生的指导下进行。