食管腐蚀性灼伤有哪些表现及如何诊断？

       一般来说，吞咽腐蚀剂会立即感到口腔、咽部和胸骨后的疼痛，尤其是吞咽时。当疼痛严重时，它可以辐射到肩膀上，当胃烧伤时，它可以有上腹痛。患者因吞咽疼痛而拒绝进食，唾液增加，也可能呕吐。呕吐物通常与血液混合。如果伤势严重，可能会出现高烧、昏迷、虚脱等中毒现象。大量吞咽强酸也会导致代谢性酸中毒。少数患者可能呼吸困难，甚至因声门受累或反流和误吸而窒息。

       食管或胃腐蚀损伤患者呕血或黑便，严重者可因大出血无法控制而死亡。少量呕血可由伤口渗血或坏死组织脱落出血引起。大量呕血或黑便通常发生在受伤后10天左右，通常由溃疡穿透到相邻的大血管。

       吞咽困难是食管腐蚀损伤的突出表现，通常表现为马鞍型。早期食管炎水肿可表现出不同程度的吞咽困难，1周左右炎症水肿逐渐消退症状缓解，如果食管损伤不严重，无疤痕狭窄，逐渐恢复正常饮食；如食管烧伤严重，2周后纤维结缔组织增生、疤痕挛缩、吞咽困难，最后甚至汁饮食难以吞咽，导致贫血、减肥、体重减轻、营养不良等症状。

       一般可根据吞咽腐蚀剂的历史和临床表现进行诊断。了解吞咽腐蚀剂的剂量、浓度、性质（酸或碱）和原因（误服或试图自杀）有助于诊断、明确损伤的严重程度和治疗。试图自杀的患者经常吞咽更多的腐蚀剂，损伤非常严重和广泛，病情也非常严重。应密切观察症状和体征，注意生命体征和意识变化，尽快诊断食道和胃坏死穿孔。