转移性骨肿瘤应该如何预防？

       近年来的研究表明，转移是一个积极的过程，始于原发性肿瘤生长的早期阶段。当原发性肿瘤开始生长时，转移潜在的肿瘤细胞可能已经转移。只有临床上没有表现，也没有早期发现的检查方法。因此，预防性治疗应从疾病的早期阶段开始，特别是骨骼亲属，应尽一切可能切断转移环节。研究发现，可松和肝素的结合可以抑制肿瘤血管的产生，降低原发性肿瘤和肿瘤转移率。丙亚胺75~200mg一疗程为5~14天，可抑制结肠癌转移；Nm-23基因产物在抑制转移表型中起着重要作用。

       1.人群预防 骨转移性肿瘤在临床上更为常见，任何肿瘤都可能发生骨转移，因此有恶性肿瘤病史的人应该更加警惕。如果躯干和四肢近心疼痛没有明显的诱因，应高度怀疑，患者应尽快到医院进行明确诊断，如诊断不明确，应定期复查，并积极治疗原发疾病。不同的原发性肿瘤患者可能有不同的头发部位和不同的转移类型，因此不同的群体应根据不同的原发性肿瘤的特点进行注意，以便早期发现和治疗转移炉灶。当然，积极有效地治疗原发性肿瘤是预防其转移的基础。

       2.个体预防

       （1）一级预防：首先，我们应该关注预防原发性肿瘤的发生。不同的肿瘤有不同的诱发因素，如吸烟可诱发肺癌，应尽量避免接触这些因素。其次，当发生恶性肿瘤时，应尽量进行早期发现、早期治疗，努力治愈原发性肿瘤，避免骨转移瘤细胞的来源。第三，对于有原发性肿瘤病史的患者，应警惕骨转移信号，并定期进行复查。努力在早期找到转移炉并进行有效的治疗。

       (2)二级预防：一般来说，骨转移瘤是癌瘤的晚期表现，治愈者目前少见，因此对骨转移瘤治疗的目的是延长生命、减轻痛苦，保存功能，提高患者的生命质量。

       ①支持和对症治疗：延长生命，减轻疼痛。

       ②放疗:对于单发或多发引起主要症状的转移瘤，可以放疗，可以缓解疼痛和症状。放疗的总剂量是50Gy(5000rad)左右。

       ③激素治疗：根据原发肿瘤对激素治疗的敏感性，选择乳腺癌转移睾酮、前列腺癌转移雌激素等不同激素进行治疗。

       ④化疗:化疗有很多方案，可以根据原发性骨转移癌选择有效的方案。

       ⑤手术治疗：可分为两种手术方法，一种是姑息手术治疗，无论是单一转移炉，还是多个转移炉的病变，产生强烈的疼痛等主要疼痛症状，在其他方法无效时可行。二是根治性手术治疗，必须满足以下所有条件：A.未发现或完全切除原发病灶；B.单骨转移灶；C.全身状况良好；D.骨转移瘤完全切除后修复并不难。

       ⑥脊柱转移和截瘫的治疗：对于此类患者，应尽可能采取积极的治疗措施，如手术减压。如果发生完全截瘫，即使手术完全减压，也不太可能恢复。

       ⑦骨转移瘤合并病理性骨折：这些患者可以通过固定或截肢来减轻疼痛。对于脊柱转移和病理性骨折，无截瘫症状的患者可以在卧床休息的同时进行放疗。

       （3）三级预防：骨转移性恶性肿瘤患者为晚期，可给予支持和对症治疗。卧床患者应注意预防肺炎和褥疮。简而言之，这些患者的预后很差。