中心性软骨肉瘤应该做哪些检查？

       X线所见 骨溶性病变，可有钙盐沉积，大多数肿瘤生长缓慢，少数肿瘤生长迅速。在骨骺-干骺端，肿瘤为偏心；在骨干中，位于骨干的中心。

       中心性软骨肉瘤可表现为边界模糊的溶骨，有或无皮质骨中断，由于软骨倾向于钙化和骨化，肿瘤内可出现不透X在线路区域，钙化经常发生在软骨小叶周围，没有一定的结构，其特征是不规则的雾颗粒、结节或不透明X线的环。

       肿瘤可以产生泡沫或面包屑，因为肿瘤的壁骨锝。如果钙化致密，肿瘤可能不透明。X线的金属样。如肿瘤浸润到松质骨的髓腔而未破坏骨小梁时，钙沉积和反应性骨增生可呈不透X均匀线的海绵骨样本。如果肿瘤浸润松质骨，不损伤骨小梁，不钙化，骨骼中的肿瘤部分不会显示。在这种情况下，如果不使用骨扫描，CT和MRI，诊断中心肉瘤诊断困难且晚。

       分化良好的中心软骨肉瘤钙化较多，Ⅲ反分化中心软骨肉瘤钙化少，粘液区多。

       皮质骨可以很薄，内部呈扇贝状，有些区域可以中断。有时由于肿瘤膨胀缓慢，皮质骨增生，可以显得增厚。这种增厚的皮质骨相当典型，表明它已经被肿瘤渗透。

       中央软骨肉瘤倾向于扩张到阻力较小的地方，如骨干的髓腔。在几乎一半的病例中，放射性图像显示肿瘤侵犯了整个长骨的1/3、1/2或更多，但在肿瘤早期，图像可能不显示。这一特点非常重要，否则手术计划可能不合适，切除边缘可能不够，骨干切除术或截肢术后残肢肿瘤可复发，术前必须进行骨扫描，CT和MRI确定髓腔肿瘤的范围。

       在侵袭性较强的情况下，中央软骨肉瘤早期可能会出现广泛的皮质中断，较大的软组织肿块，侵入软组织的肿块钙化不明显。浸润和顶部的骨膜可反应地产生薄而不透明X线带垂直于皮质，但骨肉瘤中典型的牙刷图像和Codman三角。