枕骨大孔脑膜瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       枕骨大孔脑膜瘤一经诊断，应考虑选择性手术治疗。根据肿瘤的位置，可以进行不同的手术。

       1.肿瘤位于枕骨大孔后或侧面的 可以在颅骨后窝中间开颅。充分暴露枕骨鳞片，咬除颈部1~2棘椎弓。由于肿瘤占用，枕孔和颈部1~2硬脊膜充满高张力。此时，应避免压迫颈髓和延髓，以防影响呼吸。切开硬脊膜，充分暴露肿瘤。肿瘤的基底附着在硬脑膜和脑脊膜上。肿瘤与颈髓和延髓之间有蛛网膜。如果条件允许，肿瘤可以在显微镜下分离，肿瘤可以分块切除。肿瘤侵蚀的硬脑膜和硬脊膜可以与肿瘤一起切除。术中注意保护延髓和颈髓。如果肿瘤在手术中没有完全切除，患者可以同时合并脑积水，这是可行的。

       2.肿瘤位于枕骨孔前时 目前国内外均采用口腔入口。这种入口术后容易合并脑脊液泄漏，因此切除肿瘤后应严格修复硬脑膜。

       (二)预后

       本病的预后取决于肿瘤是否完全切除。文献报道手术的死亡率为5％左右。如果肿瘤未能完全切除，肿瘤复发者约为5％术后3~5年死亡。术前神经功能严重丧失者，术后恢复困难。60％患者术后可自理或轻工作。因此，为了提高枕骨大孔脑膜瘤的手术效果，必须进行早期诊断和治疗。