发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.依赖阿片类化学物质的三级预防方案 一级预防是对普通人的预防。利用广播电视、报纸、杂志、口号、贴纸、各种宣传日等各种媒体宣传毒品对人类的危害，提高公众对毒品的警惕性。这是一种重要的预防策略，但缺点是它有一定的局限性。例如，这种预防方法相对单一，不能满足不同群体的需求。因此，很难将有效的信息传播到易感人群中。二级预防和三级预防是对这种预防策略不足的补充。
二级预防是指针对易感人群的预防活动。这种预防活动必须深入易感人群，并根据不同人群的实际需要制定相应的预防活动。这种预防活动侧重于促进健康的生活方式，使预防对象参与参与预防活动。通过知识的提高、态度的转变和社会技能的培训，改变参与者的行为，从而达到预防的目的。二级预防应是以人为本、以人为本的预防活动，可以被目标人群接受、发展和可持续。
三级预防是指为吸毒者提供脱毒、康复、回归社会、善后护理等一系列服务，以减少吸毒人数和对毒品的需求。一、二、三级预防共同构成疾病预防控制网络，相互补充。
临床实践表明，阿片类依赖者的治疗不能局限于脱毒治疗(detoxification)，我们应该有预防和恢复吸力的概念。应由受过专业培训的工作人员进行心理康复、善后护理、重返社会、生活和社会技能培训和职业培训。康复治疗包括行为矫正、情绪控制、思维方式培训和人生观教育。国外使用自己的康复项目，称为治疗社区(therapeutic community)。
治疗社区认为人可以改变，集体可以促进这种变化。等级制度是治疗社区的结构，小组活动是治疗社区的灵魂。升级和降级制度、责任和权利可以促进个人成长。治疗社区关注居民行为的变化。它强调负责任的爱和负责任的关心。社区治疗采用6~18个月的居住治疗形式。近年来的研究报告显示，只要治疗社区的康复程序完成，戒毒成功率就可以上升到60％~70％(Page RC，1983)，国内的初步经验是成功的。
匿名戒毒者协会(narcotic anonymous，NA)它是戒毒者的自助互助组织。参加匿名戒毒者协会的戒毒者遵循十二个传统和十二个步骤，通过相互帮助、支持和监督，远离毒品。
2.减少对阿片类化学物质依赖的伤害 艾滋病是阿片类化学物质依赖最密切相关的危害。艾滋病的流行数据显示，约70％的艾滋病毒感染者是静脉吸毒者。更多无辜的妇女和儿童被感染。根据云南省艾滋病监测中心的数据，云南省监测HIV约70％的感染者是静脉吸毒者。根据局部地区静脉吸毒者的血清流行率，在不到3年的时间里，该地区静脉吸毒者的血清流行率已从10％急剧上升到72％（程何荷，1996；潘松峰，1997）。因此，早期对预防工作的投资是为了减少未来更多的投资。以下是一些减少毒品危害的项目，可以减少投资，增加产出，最大限度地保护公众健康和个人合法权利。
(1)美沙酮维持治疗项目——到1996年，全球121个国家发现了静脉吸毒，80个国家报道了艾滋病在静脉注射药物中的流行。目前，发展中国家静脉吸毒的扩散与发达国家的静脉吸毒模式一致。吸毒者戒毒后的高回收率也是当今世界的一个大问题。一些国家的成功经验表明，维持美沙酮治疗可以更好地减少危害，预防艾滋病的传播(Joyce H，1992;19981998)。
维持美沙酮治疗的目标是：
①为吸毒者提供方便、合法、安全、有效的药物，取代长期非法服用麻醉剂。
②保持吸毒者的职业和社会功能。
③降低使用麻醉剂引起的犯罪率、商业活动和反社会行为。
④与吸毒者保持联系，及时提供预防疾病的知识、社会支持和心理咨询，鼓励他们逐步戒毒。
⑤减少吸毒者静脉注射和共用注射器的机会，预防经血液传播的各种疾病，如乙肝、丙肝和艾滋病等。
(2)针对交换项目——行为科学的研究结果表明，提高知识和改变态度更容易。但很难改变一个人固有的行为模式。“替代行为”比完全禁止一种行为更容易。让静脉吸毒者学习消毒注射器、非共用注射器和使用避孕套并不难。他们也知道这些方法可以保护自己。但是，如果他们（她）不能在后续服务中为他们提供消毒剂、清洁注射器和避孕套，吸毒者很难保证他们会在性活动中使用避孕套(Joyce H，1992)。针交换项目的目标是：
①为吸毒者提供经过消毒的注射器，回收被污染的注射器，避免这些注射器对健康人群造成威胁。对吸毒者进行安全注射教育、教会他/她们怎样消毒注射器和为他(她)们提供注射器消毒水。
②与吸毒者保持联系，及时为他/她们提供疾病预防知识、社会支持、心理咨询和医疗服务。
③减少吸毒者共用注射器的机会，预防乙肝、丙肝、艾滋病等各种血液传播疾病。
(3)正确使用避孕套教育项目消毒注射器——静脉吸毒者有大量的高危行为，他们可以通过这些高危行为直接或间接地将艾滋病毒传播给普通人。因此，在药物滥用者中教授消毒注射器和正确使用避孕套可能有助于减缓艾滋病毒在这个群体中的流行。
自我保护技能训练的目标是：
①为吸毒者提供自我保护的知识和技能，减少他们的高危行为。
②与吸毒者保持联系，及时提供疾病预防知识、社会支持、心理咨询和医疗服务。
③减少吸毒者共用注射器的机会，预防乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传播疾病。减少吸毒者的性伴侣数量和无保护性行为，预防性传播疾病和艾滋病。本项目的工作人员应前往静脉吸毒者，为他们提供咨询和技能培训。他们建议静脉吸毒者应遵循以减少或控制危险：A.戒毒:停止吸毒；B.静脉吸毒者不能戒毒：停止注射；C.若不能停止注射：停止共用或重复使用注射器、针头等器具；D.若不能停止共用或重复使用注射器：消毒注射器。E.在性方面:a.禁欲;b.禁欲：性幻想，自慰；c.相互忠诚的性伴侣，一夫一妻制；d.正确使用避孕套。
药物滥用不仅是一个公共卫生问题，也是一个社会问题。因此，多部门、多学科的合作，互补知识；根据不同群体的不同需求，采用不同的方法取得成果。政府制定了宏观管理的政策。增加对预防工作的投资。一级预防工作应始终坚持不懈。鼓励和支持各级政府组织和非政府组织深入不同的社区和群体进行预防项目。康复工作是减少药物需求的重点。因此，迫切需要改变重药物轻康复的态度，培训戒毒人员的康复技能，加强善后护理。此外，鉴于我国药物滥用和艾滋病流行的特点，建议将两者的预防工作结合起来。
3.其他
(一)严格药管。
(二)打击、禁止非法种植、贩毒。
（3）加强心理治疗，减少对生活事件、家庭和环境的不利影响，重点加强对高危人群的宣传管理。
