十二指肠类癌是由什么原因引起的？

       (一)病因

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       (二)发病机制

       1.好发部位 Burke第一段34例，第二段41例，其中15例位于壶腹周围，第三段和第四段各2例未记录具体部位，13例肿瘤多发。

       2.病理形态

       (1)一般形态:十二指肠癌为微黄硬结状肿瘤，位于粘膜下，肿瘤直径一般不超过2cm。Burke99例12指肠癌，肿瘤直径为O.2～5.0cm，平均1.8cm，

       （2）组织形式：显微镜下的类癌细胞为方形、柱形、多边形或圆形，细胞质中含有嗜酸性颗粒。细胞核小而均匀，核分裂形象罕见。在电镜下，类癌细胞含有大而多形的颗粒。银染色反应呈阳性。十二指肠癌的组织类型通常是腺状、实质性、岛状和罕见的小梁结构的混合物。大多数类癌位于第二段，含有大量的沙粒体(Psammoma Bodies)，而且主要是腺样结构。免疫组织化学染色常表明肿瘤含有生长抑素、胃泌素等激素，临床上可伴有Zollinger-Ellison综合征或von Recklinghausen病。

       3. 十二指肠癌一般为低恶性肿瘤，生长缓慢，转移较少。类癌可通过淋巴或血液转移，也可通过浆膜直接渗入周围组织。Burke十二指肠癌等21％淋巴结和肝脏是常见的转移部位，少数转移到肠系膜和肺。肿瘤浸泡在肌层，肿瘤>2cm分裂是转移的危险标志。