甲型病毒性肝炎的治疗

       (一)治疗

       大多数急性甲型肝炎一般不需要特殊治疗。经过适当的休息、合理的营养和药物辅助治疗，大部分病程可以受到限制。对于少数重型肝炎，应采取综合治疗措施，加强支持治疗，阻断肝细胞坏死，促进肝细胞再生，积极预防和治疗各种并发症。主要措施如下。

       1.休息 无黄疸型肝炎，临床无明显症状者不强调卧床休息。黄疸型肝炎急性期应卧床休息，直至黄疸基本消退，重型肝炎绝对应卧床休息。恢复期可适当活动，有利于康复。

       2.营养 急性期患者应进入清淡、低脂、富含维生素和易消化的饮食。恢复期应给予足够的热量和高蛋白饮食。当重型肝炎并发肝脑病时，应限制蛋白质饮食，以减少肠道氨的产生，预防肝脑病。

       3.辅助药物治疗 目前还没有特效药，一般不提倡用药过多，增加C、E、K三磷腺苷等维生素和促进能量代谢的药物(ATP)、辅酶A同时，可加减板蓝根、肝炎精神、强宁、清热利湿的中药方剂，如茵陈蒿汤。如果黄疸较深，可以用茵栀黄注射液静脉滴注。消化道症状严重或恶心呕吐者应适当补充液体。重型肝炎应采取综合措施，包括①加强支持疗法：适当补充新鲜血、新鲜血浆、凝血酶原复合物等；②促进肝细胞修复再生：促进肝细胞生长素、胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法;③治疗肝性脑病:减少肠道氨产生及其吸收，口服乳果糖。支链氨基酸(六合氨基酸)可用于调整支/芳的比例；④治疗脑水肿:及时、充足、使用20％；甘露醇，每次1～2g/kg，及50％.葡萄糖注射液800ml，静脉推注，次/6h，交替使用;⑤继发感染的预防和控制：如有感染，应及时选择无肝肾毒性强的抗生素，并警惕二重感染；⑥纠正水、电解质紊乱；⑦预防肾功能不全：血容量不足时，应注意补充。

       (二)预后

       甲型肝炎预后良好，大多数患者3个月内临床症状消失，肝功能恢复正常，最长不超过6个月，个别病程可达6个月以上。慢性病毒携带者尚未发现，重度病死率高。