发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
GH缺乏确定性。虽然微量测定技术已经更新，但从最初的放射性免疫分析到当前的免疫性放射性分析，敏感性提高了多个数量级，但仍无法区分出血的正常下限和垂体GH缺乏性侏儒症GH水平，这可能与正常人血中GH基础值很低。因此，有必要确定GH需要在特定情况下检查水平，并结合多个试验进行判断。常用的试验包括：
1.入睡30～60min后抽血，在生理上GH高峰时检测GH的浓度。
2.晚上9点到下午7点收集尿液，测量尿液中排出的尿液GH，也有一定的参考价值，可以区分正常下限；实践仍然有限，需要进一步观察和总结。
3.精氨酸刺激试验 静脉注射精氨酸的方法是禁食一夜后0.5g/kg，最大20g，于30min内滴注，测试前后15、30、90，120min抽血测GH浓度。90min内出现GH分泌增加峰值GH缺乏性侏儒症时无GH释放高峰或低峰。
4.左旋多巴刺激试验 左旋多巴口服15kg时服125mg，体重在15～35kg之间服250mg，体重大于35kg服500mg，服药前后抽血，临床意义与精氨酸刺激试验相同。副作用主要是恶心等胃肠道不适。
5.可乐定刺激试验 可乐定口服，0.10～0.15mg/m2，抽血及其临床意义与精氨酸刺激试验相似。注意少数患者会出现低血压和嗜睡。
6.胰岛素低血糖试验 低血糖是人体严重的应激情况，此时体内GH大量释放。这个测试有一定的危险和不适。胰岛素一般用于人类0.075～0.1U/kg，溶于生理盐水，于2min内注射后，需要20~40min内血糖低于2.5mmol/L(45mg/dl)或为原来的50％。低血糖峰后GH一般来说，峰值增加，皮质醇增加。为了防止低血糖昏迷和抽搐，应打开静脉滴盐水，准备葡萄糖注射液。
以上试验均有假阳性与假阴性，但以胰岛素低血糖试验时最少。临床上多以其他3个试验结合作出判断，如结果仍模棱两可，再加用低血糖刺激试验。其他还有胰升糖素、加压素等试验，临床上应用较少。
下丘脑和垂体包括下丘脑和垂体CT或MRI检查，骨龄测定。CT或MRI主要用于发现和排除下丘脑和垂体部位的器质性病变。骨龄检查对明确病情、帮助诊断和指导治疗有很大帮助。一般12岁以内拍腕骨，12~14岁拍肘关节，14~16岁拍肩关节，16~18岁拍膝关节；由于垂体侏儒的骨龄延迟，X片部可适当选择晚一个年龄段。
