生长激素缺乏症应该做哪些检查？

       生长激素缺乏症的诊断应进行以下检查，具体表现为：

       1.生长激素刺激实验

       生长激素缺乏症的诊断取决于GH测量，正常人血清GH值很低，脉冲分泌，受各种因素影响，随意取血测血GH诊断毫无意义，但如果任意血液GH水平明显高于正常水平(>10)μg/L)，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须这样做GH为了判断垂体分泌GH的功能。

       筛查试验和药物试验是生理试验系的诊断试验。一般认为在试验过程中，GH的峰值<10μg/L，即分泌功能异常。GH峰值<5μg/L，为GH完全缺乏。GH峰值5-10μg/L，为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验有一定的局限性。只有当两种以上药物的刺激试验结果异常时，才能诊断为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。对于年龄较小的儿童，尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心，因其易引起低血糖惊厥等严重反应。此外，若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体，须作GHRH刺激试验。<10μg/L，即为分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L，为GH无完全缺乏。GH峰值5-10μg/L，为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。对于年龄较小的儿童，尤其空腹时有低血糖症状者给胰岛素要特别小心，因其易引起低血糖惊厥等严重反应。此外，若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体，须作GHRH刺激试验。

       2、血GH的24H分泌谱测定

       正常人生长激素峰值与基值差别很大，24h的H分泌能更正确地反映体内GH分泌，它GH分泌能药物刺激试验正常，但24h分泌不足，晚上睡觉时GH峰值也较低，但该方案繁琐，抽血次数多，不被患者接受。

       三、胰核样生长因子(IGF-1)的测定

       IGF-1主要以蛋白质结合的形式组合(IGF-BPs)它存在于血液循环中，包括IGF-BP3为主(95％以上)，IGF-BP三是运输和调整IGF-1的共冷，其合成也受到影响GH-IGF因此，轴的调节IGF-1和IGF-BP三是检测轴功能的指标，分泌模式和GH不同的是，它是非脉冲分泌的，所以它非常稳定。5岁以下儿童浓度很低，随着年龄和发育表现的增长，青春期达到高峰，女孩比男孩早两年达到高峰。目前，它通常可用作5岁至青少年发育前的儿童GHD筛查检测，该指标有一定的局限性，但也受营养状况、成都性发育、甲状腺功能等因素的影响，在判断结果时应注意。

       4、辅助检查

       X线性检查：骨龄常用右手腕掌指骨片评估。GHD儿童骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。

       CT或MRI检查：已确诊为GHD儿童根据需要选择头颅CT或MRI检查，了解下丘脑-垂体有器质性病变，尤其是肿瘤。

       5.其他内分泌检查

       GHD一旦确立，必须检查下丘脑—垂体轴的其他功能，根据临床表现可选择测定TSH、T4或促进甲状腺素释放激素(TRI)刺激试验和促黄体生成速度释放激素(LHRH)此外，判断下丘脑的试验—垂体、甲状腺轴和性腺轴的功能。