肺放线菌病有哪些表现及如何诊断？

       一.临床表现

       大多数都是缓慢的疾病。开始有低热或不规则的发烧、咳嗽、咳嗽少量的粘液痰。随着病变的进展，当肺部形成多发性脓肿时，症状会加重。可出现高烧、严重咳嗽、大量粘液脓痰、痰血或大咯血，伴有疲劳、盗汗、贫血和体重减轻。病变延伸到胸膜会引起严重的胸痛，侵入胸壁有皮下脓肿和瘘管形成，常排出混合细菌块的脓液。瘘管周围的组织有色素沉着。瘘管可以在瘘管愈合后出现在附近。如果纵隔受累，可能会导致呼吸或吞咽困难，严重者可能导致死亡。可有肺脓肿和胸部积液体征。

       二.诊断

       临床和早期X在线没有特征性的变化，因此很难诊断。诊断主要依靠微生物学和组织学检查。硫颗粒可以从脓液、痰或瘘管壁的组织中找到，也可以通过厌氧培养致病菌来诊断。

       本病易与肺结核、支气管癌、肺脓肿混淆；临床上与奴卡氏病菌病，X线性表现与致病菌形态相似，应注意识别。奴卡氏菌常侵入中枢神经系统，很少形成胸壁瘘，痰中无硫颗粒，为需氧菌。

       单侧或双侧肺散落在不规则斑片状浸润阴影中，可融合成实变，包括不规则透明区域或胸部积液。当病变扩散到肋骨和脊柱时，可以看到骨膜炎、肋骨或脊柱损伤的迹象。