垂体腺瘤容易与哪些疾病混淆？

       无分泌功能腺瘤应与鞍区其他疾病相鉴别：

       1.颅咽管瘤 在儿童和青少年中更为常见。肿瘤常发生在鞍上，可发展到第三脑室、鞍旁、鞍后等地方。临床表现为下丘脑、尿崩、发育迟缓等垂体功能损伤症状，视野变化不规则，颅压常增加。蝶鞍改为鞍背缩短，鞍底平坦，70％钙化斑可见。CT囊壁上囊性低密度区，囊壁为蛋壳样钙化，实体肿瘤为高密度区，可加强。MRI鞍区囊性占位信号，鞍内底部常见正常垂体。成人颅咽管瘤常见于鞍内，多为实质性，有时难以识别，需术后确诊。

       2.脑膜瘤 常有头痛和视力变化，但内分泌症状不明显。蝶鞍一般大小正常，但鞍结节附近可见骨增生。CT高密度病变均匀，增强明显。MRI扫描T1W呈等信号，T2W脑膜增强后有时会出现高信号“尾征”。正常垂体也可见于鞍内。

       3.异位松果体瘤 多见于儿童和青春期，尿崩常为首发症状，有的可出现性早熟、发育停滞、视路受损等症状。蝶鞍多正常，CT为类圆形高密度炉，内见钙化点，均匀增强明显；MRI在垂体手柄处扫描实体肿块。

       4.视神经和下丘脑胶质瘤 前者主要发生在儿童身上，患侧失明和眼睛突出，可见患侧视神经孔扩张，蝶鞍正常。后者有下丘脑损伤的症状和视觉变化，MRI肿瘤的范围可以通过扫描来确定。

       5.脊索瘤 常位于颅底斜坡，可侵入鞍区，出现头痛、多发性脑神经麻痹和视力变化，内分泌症状不明显。X线平片及CT斜坡区骨损伤和钙化均可显示，肿瘤密度不均匀。

       6.皮样和上皮样囊肿 可导致视力丧失和视力变化，但双颞偏盲罕见，其它脑神经损伤症状轻微，垂体功能往往无影响。X线偶见颅底骨质吸收，CT低密度或混合密度病变。

       7.动脉瘤 可以改变视力和蝶鞍，但蜘蛛网膜下腔出血的历史经常发生在病史上。突然出现许多症状，如头痛、动眼神经麻痹等。脑血管造影可以明确诊断。

       8.视交叉蛛网膜炎或囊肿 起病缓慢，视野变化不典型，蝶鞍无典型变化。无垂体功能减退症状。CT及MRI可以识别扫描。

       9.Rathke囊肿 发生在垂体中间，很少见。可引起垂体功能下降、蝶鞍扩大、交叉压力等症状。很难识别鞍内颅咽管瘤和无分泌垂体腺瘤，需要手术才能诊断。

       10.空蝶鞍综合征 视路压迫症和轻度垂体功能低下，蝶鞍常球形扩大，脑池造影CT扫描发现造影剂进入蝶鞍蛛网膜下腔。

       11.垂体脓肿 可表现为头痛、视力变化和内分泌低下。有些患者可以找到感染源，体检中有脑膜刺激。但临床上很难识别。