发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏,致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。此病不仅仅只有贫血的症状发生,还会并发许多症状。那么怎么治疗小儿缺铁性贫血呢?
治疗儿童缺铁性贫血前的注意事项
1.做好婴儿喂养指导。
母乳中铁吸收较好,最好使用母乳喂养。如果不能母乳喂养,应使用强化铁配方奶喂养。
2.加强铁的饮食
(1)足月儿从4~6早产婴和低体重儿从3个月开始,从3个月开始加强饮食中铁的含量。
最简单的方法是在奶方或辅食中加入硫酸亚铁,如食用含铁谷物或交替使用硫酸亚铁滴剂。
硫酸亚铁滴剂足月纯铁用量不超过1mg/kg/日(2.5%FeSO40.2ml/kg/日)早产儿不超过2mg/kg?d。每日最大总剂量为15mg。但在家庭中使用不超过一个月,以避免铁中毒。
此外,6个月后,人工喂养的牛奶不能超过铁750ml。
(2)儿童和成人
最好在每斤面粉中加铁13~16mg,尽量增加动物饮食。
3、做好健康检查工作,定期进行贫血普查,做到早发现早治疗。
治疗儿童缺铁性贫血的方法
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1.肝肾不足
贫血时间长,影响儿童的生长发育。
症状:表情呆滞、智力低下,手足颤动,头晕目眩,双目干涩,舌淡脉弦细。
常用药物:左归丸加减,枸杞、山茱萸、龟板、女贞子、旱莲、熟地、当归、首乌、龟板、白芍、阿胶、制首乌、怀牛膝、紫河车粉(吞服)。
2.心血不足
症状:面色苍白,倦怠无力,皮肤干燥,心谎气短,睡眠不实,舌淡脉细。
常用方药:熟地、当归、川芎、党参、丹参、白芍、酸枣仁、龙眼肉。八珍汤化裁、白术、茯苓、烤甘草等。
三、气血两虚型
症状:脾虚、气虚、心血虚。
常用方剂:黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、川芎、鸡血藤、阿胶、陈皮、烤甘草。
4.脾虚弱
症状:面色白,唇舌浅。疲劳无力,食欲不振,大便池软,脉虚软。
常用方剂:烤黄芪、党参、当归、炒白术、茯苓、陈皮、法半夏等。
二、中医治疗处方:
1.鸡血藤8~15g,水煎服一天一次。
2.当归、生地、熟地、黄芪各6克,水煎服。
3.枸杞3克,红枣6个,鸡蛋1个,一天煮一次。
4.锻皂矾、炒黄豆以 1:2的比例共研细末,以枣汤和丸,每次服用2克,每天服用3次。
5.大麦粉60克,皂矾30克,红糖60克,共研细末,生公鸡血30克,如绿豆大,每晚服用一次,每次服用一次。5~3克。
6.党参10 g,白术10g ,茯苓10g,黄芪10g ,赤芍10g ,当归10g ,生阿胶10g ,黄精10g ,扁豆10g ,山药10g 。水煎服,一天两次,一次100Ml.
7.芡实、茯苓、白扁豆、莲子肉、山药、党参、薏苡仁、白术6克,水适量,煎40分钟,去党参、白术,150克米饭,煮粥,分次调糖。
8.黄芪10g ,当归10g,神曲10g ,麦芽10g ,山楂10g ,生地10g,鸡血藤10g,红花5g ,山药10g ,陈皮10g ,何首乌10g,鸡内金sg,白术10g,枸杞子10g ,人参10g ,20个枣,蜂蜜50g 。煎3次,去渣浓缩至200ml,加人蜂蜜调匀。每天3次,每次10次。20ml。
西医治疗儿童缺铁性贫血
原则是补充铁剂,消除病因。
1剂治疗
至少在红细胞和血红蛋白达到正常水平后,必须继续应用6~8周。
治疗后的反应:
用药12~24小时后,细胞中含铁的酶恢复,症状改善,易怒等精神症状减轻,食欲增加。36~48小时后,骨髓出现红细胞系统增生。48~72小时后,网织红细胞开始上升,4~11日达高峰。血红蛋白也同时迅速上升,治疗3~4周后贫血得到纠正。心脏杂音在于2~3一周后,脾脏逐渐减少或消失。1~3月,储铁达到正常值。
注:维生素B12、叶酸或肝精无效治疗缺铁性贫血,不能滥用。
1)口服铁剂
口服无机盐:最经济、最方便、最有效
二价铁易吸收,常用硫酸亚铁,含铁量为20%;富马酸铁,含铁30%。
服用方便,多配合2.5%硫酸亚铁合剂溶液2.5g,稀盐酸2.9ml,葡萄糖12.5g,氯仿水100ml)。
剂量按所含铁元素计算4.5~6mg/kg?d,三次服用为宜(硫酸亚铁折叠后)0.03g/kg/日;富马酸铁0.02g/kg/日;2.5%硫酸亚铁合剂1.2ml/kg?d),
注:注:
(1)超过上述剂量吸收减少,增加对胃粘膜的刺激,过量剂量会引起中毒。
(2)避免同时服用大量牛奶,影响铁的吸收。
(3)两餐之间最好服药,既能减少对胃粘膜的刺激,又有利于吸收。
(4)服用铁剂和维生素C可增加吸收,但应在服铁剂前4小时内服用。
(5)对于反应强烈的儿童,可以使用刺激性小的葡萄糖亚铁(ferrous gluconate),或将上述铁剂减少到一半,直到恶心、呕吐、腹泻或胃部不适消失。
2)注射铁剂
适用于口服铁剂、腹泻严重、贫血严重的儿童
常用的铁注射剂:
含糖氧化铁,每ml含铁20mg,静脉注射。
右旋糖酐铁,每ml含铁50mg,肌注。
副作用:局部疼痛、荨麻疹、发热、关节疼痛、头痛或局部淋巴结肿大。栓塞性静脉炎也可发生。
注射铁剂的治疗效应并不比口服快,故须慎用。
去因治疗
(1)必须改善饮食,合理喂养。
药物治疗开始几天后,症状好转时逐渐添加补充食物,避免因食物过快而引起消化不良。
根据儿童年龄选择食物:1岁左右的婴儿可以添加鸡蛋、蔬菜泥、肝脏和肉末。儿童和儿童必须纠正偏食,并给予富含铁和维生素的食物C蛋白质食物。
此外,新鲜牛奶的食用量减少到每天500ml或改用奶粉、蒸发奶或代乳口。
(2)贫血纠正后应进行肠道畸形、钩虫病等手术或驱虫。
3、输血
适应症:严重贫血、严重感染或急需外科手术、血红蛋白30g/L以下。
原则:
每次采用少量多次或输入浓缩红细胞的方法2~3ml/kg。
为了预防儿童缺铁性贫血,首先要做好婴儿喂养指导。虽然母乳中的铁不够,但吸收更好。重点是加强铁饮食。儿童不应挑食或偏食。同时,要做好健康检查,定期贫血普查,以便早期治疗轻症儿童。