大肠埃希杆菌肺炎有哪些表现及如何诊断？

       大肠埃希杆菌肺炎的临床表现与一般急性肺炎相似，可表现为寒战、发烧、咳嗽、咳痰、胸痛、发绀、呼吸困难等。痰通常是粘性或脓性的，可能有鱼腥味。有些病例伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。严重的病例可能是嗜睡和其他意识障碍和外周循环障碍。肺体征可有双侧肺下呼吸声降低和湿声，肺实变体征罕见。40％患者可伴发脓胸并可见相应体征，多发生在病变严重的一侧。

       可引起肺炎的革兰阴性杆菌种类繁多，临床表现相似，辅助检查缺乏特异性。因此，结合病原杆菌肺炎的诊断必须与病原体相结合。有肺炎症状，原慢性病，长期使用抗生素或免疫抑制剂病史，伴有消化道症状，甚至精神症状，病情进展迅速，可并发脓胸，应考虑本病。痰涂片检查可区分病原体是否为革兰阴性杆菌，痰培养阳性应消除口咽定植菌的污染，因此应首先采用合格的痰标本，即痰涂片白细胞与上皮细胞的比例大于2.5合格痰。合格痰培养两次以上分离为大肠埃希杆菌和优势菌，或定量培养分离菌浓度≥10CFU/ml，或采用TTA、PSB、BAL、LA通过污染预防下呼吸道标本采样技术采集的标本分离到大肠埃希杆菌可以诊断为本病。如果胸部和血液标本培养了大肠埃希杆菌，也可以确定诊断。如果条件允许，可以使用DNA探针或PCR方法。如果肺炎继发性尿路感染，尿路和痰培养大肠埃希杆菌呈阳性，也有诊断价值。