发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
胆管梗阻主要继发于胆管结石和胆道蛔虫。但胆管狭窄和胆管肿瘤有时也会继发。上述疾病导致胆管阻塞、胆汁沉积和继发性细菌感染。几乎所有的致病菌都来自肠道，通过缺乏特殊的壶腹或通过胆肠的通道逆行进入胆道。细菌也可以通过血液或淋巴通道进入胆道。致病菌主要是大肠杆菌、克雷白菌、粪链球菌和一些厌氧菌。
胆管感染发生在原有结石等阻塞性疾病的基础上，胆管粘膜充血水种，加重胆管阻塞，胆汁逐渐变成脓性，胆管压力增加，胆管阻塞附近的胆管逐渐扩大。在含脓性胆汁的胆管高压下，肝脏可以肿胀，肝脏中的小胆管和周围的肝细胞也可以发生炎症性变化。
肝细胞产生大量坏死，可在肝脏中形成多发性小脓肿。胆管也可引起溃疡和胆道出血。由于胆管内高压导致肝内毛细胆管破裂，脓性胆汁甚至胆栓形成通过肝内血窦进入血液循环，导致菌血症和败血症。少数还可能发生肺脓性栓塞。在后期，可能会发生一系列病理和生理变化，如感染性休克、肝肾衰竭或弥漫性血管凝血，即急性阻塞性化脓性胆管炎或急性重症胆管炎。一旦发生这些病理变化，即使手术缓解了胆管高压，也会对肝脏的本质和胆管造成损害，这也是本病的严重性。
