1.发热 发热是急性白血病最常见的并发症,超过一半的患者发热,当体温>38.5℃它通常是由感染引起的,热量不同,热量不同。发烧的主要原因是细菌或病毒感染;极少数患者也可能发生局灶性或多部位坏死,导致高烧或骨痛。

急性淋巴细胞白血病可以并发哪些疾病?

       2.在急性白血病的整个过程中,几乎所有患者都会有不同程度的出血,40%~70%病人生病时有出血。有研究报道称,成人ALL患者血小板在10×109/L和20×109/L死亡率没有明显差异,只有血小板<5×109/L致命出血只能发生。严重感染,特别是革兰氏阴性杆菌感染,容易诱发DIC。<5×109/L时,才可能发生致命性出血。严重的感染尤其是革兰氏阴性杆菌感染易诱发DIC。

       3.由于白血病细胞会侵犯各种组织器官或影响各种系统的功能,白血病髓外并发症 可引起多种并发症。有时这些系统的并发症甚至成为患者的主要临床表现。报告中的大多数系统并发症与白血病细胞直接相关,而有些则无法明确其发病机制。

       (1)呼吸系统并发症:成人呼吸窘迫综合征;结节病;胸腔积液;肺纤维化。

       (2)循环系统并发症:心包积液ALL首发表现为心包积液。ALL或复发ALL心包积液并不少见。心律失常;心功能衰竭;高血压等。

       (3)消化系统并发症:急腹症;门脉高压;消化道出血。

       (4)泌尿系统并发症:肾浸润,儿童ALL肾功能不全;睾丸白血病;任何年龄都可能发生ALL,以儿童ALL最常见的,8岁以下ALL占全部TL的86.6%。CLL与CML偶尔发生TL,高危ALL更易发生,TL白血胞>初诊30×109/L是TL危险因素。

       (5)血液系统并发症:血小板减少和血小板减少DIC;血栓形成;溶血性贫血;骨髓坏死;高白细胞状态及白细胞淤滞综合征:AL外周血白细胞计数大于患者100×109/L或者慢性外周血白细胞数大于500×109/L被称为高白细胞状态,由此引起的各种白细胞淤滞的表现被称为高白细胞淤滞综合征,占15%~20%。高白细胞状态更容易发生AL类型有ALL、AML-M5、AML-M1等。

       (6)内分泌代谢并发症:糖尿病、尿崩症、病态甲状腺综合征、电解质紊乱、白血病TLS常表现为高钾血症、高磷血症和低钙血症。白血病并发电解质紊乱也可表现为低钾血症、高钙血症,低钾血症不如高钾血症常见。生长发育异常,儿童白血病长期化疗会导致生长发育异常。卵巢白血病、白血病细胞渗入卵巢并不常见,主要见于ALL。

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       (7)神经系统并发症:颅内出血是严重白血病患者的并发症,是死亡的主要原因之一。颅内出血的原因有:血小板明显减少,白血病细胞渗入脑血管。DIC、体内抗凝物增多等。中枢神经系统白血病是ALL最常见的并发症。癫痫:白血病患者并发癫痫的原因可能是CNSL、部分患者未能明确颅内出血、颅内感染或全身严重感染、药物副作用的原因。此外,白血病患者还可并发面神经麻痹、动眼神经麻痹、腓总神经麻痹、脑膜炎、急性脑-脊髓炎、小脑综合征、感染中毒性脑病、脑炎等。多与白血病细胞浸润、压迫、感染、药物毒性等因素有关。

       4.皮肤损伤、骨关节病变、视网膜出血、水肿、耳聋、急性腮腺炎等并发症 。

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