1. 膀胱损伤患者通常有明确的创伤史，如骨盆或下腹部的暴力或刺伤史，腹痛、排尿，但不能排尿或只能排出少量血尿。严重时，患者可能会休克。虽然自发性膀胱破裂没有明确的创伤史，但有膀胱原发性疾病史或下尿路梗阻史，主要发生在排尿、排便等急剧增加腹压的情况下。医疗源性膀胱损伤也会有相应的病史。
2.体格检查
（1）当导尿发现膀胱空虚只有少量血尿时，应考虑膀胱破裂和尿外渗的可能性。可注入一定量的消毒生理盐水，并在一段时间后再次取出。如果提取的液体供应少于注入量，则应怀疑膀胱破裂和尿外渗。
(2)导尿后，导尿管注入造影剂进行膀胱造影，了解膀胱是否破裂，尿外是否渗入其渗出部位。有时甚至可以发现导尿管已经通过膀胱裂进入腹腔，从而做出明确的诊断。
(三)排泄性尿路造影 如病情允许，可作排泄性尿路造影借以显示尿路结构和功能。
(4)腹腔穿刺 腹水可行腹腔穿刺。如果抽取大量血液，可以测量尿素氮和肌酐的含量。如果高于血肌酐和尿素氮，可能是渗出的尿液。
膀胱挫伤患者往往没有明显的体征。膀胱破裂患者在体检时会发现相应的体征。触诊下腹压痛、肌肉紧张、移动浊音、直肠指诊触及直肠前壁饱满感，表明腹膜外膀胱破裂。全腹压痛和反弹痛表明腹膜内膀胱破裂。如果发现尿液从伤口流出，则表明开放性膀胱损伤。
膀胱损伤的程度因临床表现而异。
1.膀胱挫伤的临床表现 膀胱挫伤的损伤较轻。由于膀胱壁的连续性没有受损，没有明显的症状，或者只有下腹部的隐痛和轻微的血尿。有时由于膀胱粘膜的刺激，尿频症状可以在短时间内自行愈合。
2.膀胱破裂的临床表现
（1）休克：膀胱破裂与其他器官损伤或严重骨盆骨折出血合并，易发生失血性休克；腹膜内膀胱破裂时，外渗尿刺激腹膜引起腹膜炎，引起剧烈腹痛，感染性尿刺激作用更强，也可导致休克。有人统计了57例膀胱破裂，发现34例(60％)休克症状。
(2)腹痛:腹膜内膀胱破裂时，尿液渗入腹腔，疼痛从下腹随尿液扩散到全腹，出现腹肌紧张、压痛、反弹痛等腹膜炎症状。腹膜外膀胱破裂时，尿液和血液一起积聚在盆腔膀胱周围。患者下腹部肿胀，疼痛位于骨盆和下腹部，有压痛和肌肉紧张。有时疼痛可以辐射到直肠、会阴和下肢。骨盆骨折时疼痛更严重。
（3）排尿困难和血尿：膀胱破裂患者的出血通常与尿液一起从破裂口溢出。尿液渗出刺激膀胱尿频，但一般不能从尿道口排出尿液或只能排出少量血尿，很少有大量血尿。
(4)尿瘘:开放性膀胱损伤患者可以看到尿液从伤口流出。如果伤口处有气体或粪便同时排出，或直肠或阴道内有尿液，则表明膀胱直肠瘘或膀胱阴道瘘同时合并。
其他的，如骨盆平板电脑，可以知道是否有骨盆骨折和异物；腹部平板电脑可以知道隔膜下是否有游离气体。血液中尿素氮肌酐的增加可能是腹部尿液再吸收的后果，不一定反映肾功能。如果诊断有疑问，临床病例表明膀胱可能破裂，应尽快进行检查。特别是膜内型患者，必须进行紧急手术。
