(一)病因

       奇孔古尼亚热病毒是一种披膜病毒A组病毒,球形或略多角形,平均直径42nm,有直径20~的核心30nm,为单股RNA病毒。只有一种血清型,其抗原性和抗原性O’nyony-nyony病毒、Mayaro病毒、Semliki forest病毒也是一个亚组。非洲和亚洲分离的毒株之间的抗原差异很小。小白鼠、大白鼠、地鼠等。病毒可以在鸡胚中形成纤维细胞、北京鸭肾和猴肾细胞,HeLa细胞繁殖。病毒在宿主细胞中复制。

       (二)发病机制

       病毒侵入人体后,迅速进入局部淋巴结并继续繁殖,3~4天后进入血液循环形成病毒血症。然后,病毒侵入肝脏、脾脏、肾脏、心脏、骨髓、淋巴等部位。几天后,病毒从血液中消失,淋巴结、脾脏和骨髓仍然存在。

       黄热病的病理损伤是由于病毒聚集在不同的器官和组织中并在其中繁殖引起的。主要损伤器官是肝脏、肾脏和心脏,其他组织和器官也可能有不同程度的退行性变化。

       肝病变主要在小叶中,肝细胞浑浊肿胀,细胞核变大,多发性微小空泡脂肪变化,凝固性坏死和嗜酸性透明变性。炎症反应轻微或缺乏,无明显组织增生。严重的肝病变可导致深度黄疸、出血和低血糖。肾病的严重程度不同,从肾小管上皮浊度肿胀到肾小管坏死,特殊染色显示肾小球基底膜增厚,球囊间隙和近端肾小管腔内有蛋白质物质。远端肾小管有透明和色素管类型。肾功能减退和尿毒症是由血容量减少和肾小管坏死引起的。心肌有广泛的退行性变化和脂肪浸润。严重病例可有灶性出血,病变常累及窦房结和希氏束,临床上可出现心率减慢、心律失常、心力衰竭等症状。大脑偶尔会出现水肿和小出血灶。组织变化的特点是细胞变性、脂肪浸润和坏死,但没有明显的炎症细胞浸润。病变是分散的。

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