球形肺炎容易与哪些疾病混淆？

       如上所述，最重要的鉴别诊断是肺癌，或进一步需要周围肺癌。肺癌越小，越依赖外围，叶片、毛刺、胸膜牵引征作为恶性病变越不明显，与球形肺炎混淆。有些人认为胸片上球形病变的一半以上边缘模糊是肺炎的表现，而肺癌的大部分边缘是清晰的。

       另一种是肺栓塞，最近发现的越来越多。有人总结说，外围病变呈现“楔状影”典型的表现者并不少见，而且多表现为球形或类圆形，也需要注意鉴别。

       典型的肺炎病灶大多在1～2一周内消退吸收。据统计，大叶肺炎病67.4％吸收18天。Lslael等人认为87％肺炎可在4周内吸收，正常吸收4周以上称为延迟吸收，8周以上为不完全吸收。球形肺炎不同于病变部位和病原体。大多数作者同意1～2一方面，积极抗感染治疗（包括抗结核治疗），消散延迟病变是一个令人不安的问题。作者看到球形病变被吸收了半年，因为患者胆小，多次拒绝手术，然后自我愈合。当然，也有很多药物，因为无效和停止。

       CT经皮肺穿刺活检为球形病变的诊断提供了有效手段。CT对病变的密度、边缘、支气管造影等更为准确。村田等人研究了球形肺炎吸收前后的高分辨率CT(HRCT)表现，认为这种检查有助于识别和诊断。炎症内部均匀，小肿瘤因变性而不均匀，尤其是鳞状癌症。外周小肿瘤与血管密切相关，与炎症关系不大。有些人认为炎症不涉及两个以上的血管，有些人说炎症几乎与肺静脉无关。村田的三个病例中有许多引入的动静脉。块影消失后“血管影”也消失了，恢复了原状。球形肺炎HRCT下表现包括近端支气管扩张、支气管壁增厚、附近血管不完整、炉周支气管血管束(bundle)不完整的图像有助于诊断。经皮肺穿刺可以诊断大多数病变和绝大多数癌症病变。应向社会广泛解释，以获得患者的合作，避免误诊。