老年蛛网膜下腔出血后还会出现哪些症状

       蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病症状，尤其是老年人，所以我们必须注意它。症状出现后会引起哪些症状？详情请参阅下面的介绍，希望对大家有所帮助。

       蛛网膜下腔出血的典型表现为突然出现的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征、血性脑脊液和脑CT扫描显示蛛网膜下腔为高密度影。但由于发病年龄、病变部位、破裂血管大小、发病次数等不同，临床表现差异较大；轻者无明显症状和体征，重者突然昏迷，短期内死亡。发病年龄最常见于40~60岁。

       1.大多数患者在发病前都有明显的诱因。如剧烈运动、过度疲劳、用力排便或咳嗽、饮酒、情绪激动等动态发病。也有少数患者在安静中生病。

       2.先驱症状 大多数患者在没有先驱症状的情况下发病。少数患者在发病前有短期或长期间歇性头痛史，发病率为10％。有的发病前头晕、视力模糊、眼肌偏头痛等。

       3.主要症状 发病后症状频率如下：

       （1）头痛：主要由高颅压和血液化学刺激硬脑膜引起。头痛是本病最常见的症状，其频率因年龄和病情严重程度而异。中青年头痛发病率为 90％以上；老年人和儿童占；50％左右。头痛主要分布在前额、枕头或全头，然后延伸到全头痛。因此，早期头痛可以帮助确定破裂的动脉部位。头痛的性质主要是剧烈肿胀或分裂疼痛。头痛的持续时间取决于出血量，通常约为2周。

       (2)呕吐:是由高颅压和血液直接刺激呕吐中心引起的。呕吐是出血量大、颅内压高、病情严重的表现。大部分是喷射性呕吐，是胃内容物或咖啡样物。

       (3)意识障碍:发生率50％以上。主要是颅内压过高导致大脑功能抑制。一般发病后立即出现意识障碍，程度和持续时间取决于出血量和部位。轻者嗜睡，重者昏迷；一些患者在短暂昏迷后恢复清醒。此外，一些患者在发病一周后出现意识障碍，这是由继发性脑动脉痉挛引起的脑梗死或再次出血引起的。有些患者总是无意识障碍，主要是由于出血量少或老年脑萎缩明显，不会出现明显的高颅压。

       (4)脑膜刺激:是蛛网膜下腔血液刺激硬脑膜引起的，主要表现为颈部强直，Brudzinski征和Kernig阳性。有时脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的唯一临床表现，无其他症状和体征。这是因为如果蛛网膜下腔出血者没有脑膜刺激征，说明出血量少，病情不重，所以没有其他表现。因此，对于那些怀疑蛛网膜下腔出血的人来说，检查脑膜刺激征是非常重要的。脑膜刺激征的强度和消失取决于出血部位和出血量以及患者的年龄。脑膜刺激征通常发生在蛛网膜下腔出血后几小时，少数患者出现较晚。3~4周后，大多数患者的脑膜刺激征消失。

       老年病人出血量少者，对疼痛耐受性强者或重症昏迷者，可以没有脑膜刺激征。

       （5）眼底异常：在发病当天或第二天，由于急性高颅压，眼静脉回流受阻，部分患者出现视网膜和玻璃体积血；脑脊液恢复正常后，仍有出血痕迹，视网膜和玻璃体积血是蛛网膜下腔出血的重要依据之一。眼内出血可侵入房间水，导致视力下降，成为永久性视力障碍的原因。如果伴有视盘水肿，则表明病情更严重。

       （6）精神症状：急性期患者可出现快乐、妄想、幻觉等各种精神症状，多在2~3周后消失。有些患者可能会出现记忆丧失、注意力不集中、分析和判断障碍等。

       （7）其他表现：大多数患者没有明确的脑功能障碍的定位症状或体征。然而，少数患者可能会出现局灶性损伤，而有些表现具有一定的临床意义。例如，在脑神经方面，动眼神经麻痹的发生率较高，表现为复视。此时，提示侧基底动脉、脑后动脉或小脑上动脉可能存在动脉瘤。此外，还可能出现面神经、三叉神经、展神经、听神经、视神经等损伤，可表现为口角歪斜、面部感觉障碍、眼球活动有限、听力下降、视力模糊、耳鸣耳聋等。一些患者有言语障碍、肢体瘫痪或感觉障碍，这表明出血可能直接进入脑本质或并发性脑动脉痉挛。一些患者因血液刺激皮质而癫痫。

       突然出现严重头痛、呕吐和脑膜刺激症的，应考虑蛛网膜下腔出血；如腰部穿着或脑部穿着CT扫描发现脑脊液或蛛网膜下腔有血的，可确诊。但在不典型表现中，容易漏诊或误诊。如果老年患者发病或出血量少，头痛、呕吐、脑膜刺激征不明显，主要依靠脑CT只有在发现扫描和腰穿检查后才能诊断。

       以上关于老年蛛网膜下腔出血后的一些临床症状的介绍，对大家了解该病的症状有很好的作用。希望通过以上介绍，大家对该病的症状有了新的认识，在认识到其危害的同时，也要有积极的态度去面对。