发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
脑血管畸形是由脑血管发育异常引起的畸形血管团 过去称之为脑血管瘤 但脑血管瘤并非真正意义上的新生物性肿瘤 脑血管畸形有五种:脑动静脉畸形 海绵状血管瘤 司特其-韦伯病 毛细血管扩张 静脉血管畸形
脑血管畸形是先天性血管疾病 该病可发生在任何年龄 但青壮年多见 男性居多 颅内任何部位都可能发生脑血管畸形 大部分在脑实质内 也可侵入脑膜 甚至头皮 病灶可单发 也可多发 大脑半球表面最常见的部分 二是脑干和小脑 脑血管畸形的病理形态多种多样 但动静脉畸形是最常见的 通常有一个或多个输入动脉和输出静脉 口径不同 形状不规则 管壁厚度不同的杂乱无章的血管组织 有的似动脉 有的似静脉 多发生在大脑中动脉分布区 常为楔形 尖端指向大脑 脑血管畸形是由于病灶血流紊乱 血管痉挛 或日益损害附近脑组织的血液循环 或血管破裂 梗塞等 疾病可以是渐进的 也可能是暴发性的 在一定程度上可以缓解病程 脑血管畸形最常见的症状是偏头状头痛和癫痫 常见的局限性发作 发作后有一次性肢体瘫痪 脑血管畸形破裂出血时 可引起蛛网膜下腔出血或脑实质性出血
脑动静脉畸形有不同的治疗方法 包括保守治疗 放射治疗 人工栓塞 动脉结扎病变切除供应 激光切除等 过去,手术治疗或非手术治疗存在争议 从长期观察来看 手术效果好 因此,一般主张手术治疗
( )治疗 仅有头痛 癫痫症状者 给药 同时保持生活规律 避免用力劳动 劳累 情绪激动 高血压患者给予降压药,防止病变破裂和出血 若破裂出血如血肿较大颅内压增高严重者 手术应清除血肿
( )大脑脉动脉供应 但需血管造影显示清楚只有 ~ 动脉供应商 开颅检查供应动脉 用银夹夹紧靠近病变 术后需要复查脑血管造影术 观察手术效果
( )脉动 ~ mm 内径 ~ mm)供血动脉内达动静脉畸形 脑血管造影验证后 注射栓塞材料阻塞畸形血管或形成血栓 目前使用的栓塞材料有聚合胶 真丝线 真丝微粒等 永久性栓塞材料聚合胶 进入血管即凝固
人工栓塞部分能使病理图像消失 目前主要用于重要功能区和小功能区 脑干中心区等深部动静脉畸形 基底节区等 大型动静脉畸形手术切除前栓塞治疗 有利于手术切除 血栓治疗难以完全治疗畸形 配合手术切除效果更好
( )切除术 其适应症:①出血者切除病变,防止再出血 ②由于盗血现象,邻近脑组织缺血引起进行性软瘫等症状 切除病变后,可增加正常脑组织的血流灌注 能改善神经功能 ③癫痫药物很难控制 病变切除后,癫痫可以得到控制 颅内血肿出血形成 一般先保守治疗 一两周后病情稳定好转,然后再进行手术 血肿严重,继续发展 血肿需要及时清除 根据具体情况决定是否同时切除病变 手术方法是先找到供应动脉 靠近病变的银夹被切断 切断远离病变,防止邻近脑组织的分支供应被阻断 然后分离畸形血管 完全分离后,关闭引流静脉 将病变摘出 高血流病变应分期手术 人工栓塞或手术阻断供应动脉 使病变血流减低 改善周围脑血循环 ~ 病变切除术在周后进行
( )手术 电凝术 冷冻、射频热凝等手术方法 激光手术可以减少术中出血 病变切除方便