脑栓塞应该做哪些检查?

       实验室检查

       1.脑脊液 (CSF) 检查 脑压正常,脑压升高提示大面积脑梗死。出血性梗死CSF可呈血性或镜下红细胞;亚急性细菌性心内膜炎等感染性脑栓塞,CSF细胞数增高(200×106/L或以上),早期中性粒细胞,晚期淋巴细胞;脂肪栓塞CSF可见脂肪球。

       2.血尿常规及生化检查 主要与感染、风心病、冠心病、严重心律失常、心脏手术、长骨折、血管介入治疗有关。其他检查可根据患者情况选择,如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等。

       影像学检查

       检查的目的不仅是澄清脑栓塞的位置、范围和水肿,以及是否有出血,而且还应尽可能找到栓塞的来源,如心源性、血管源性和其他栓塞原因。

       1.脑栓塞辅助检查

       (1)脑CT扫描:脑CT扫描与脑梗死相似,即发病后24~48h后脑CT可见栓塞部位有低密度梗死灶,边界不清,有一定的占位效果。24h内做脑CT脑栓塞可能是扫描的负面结果。也就是说,在这一时期CT脑栓塞不能排除扫描阴性。脑栓塞。CT扫描对明确梗死部位、大小及周围脑水肿具有重要价值。如果是出血性梗死,高密度出血的阴影可以在低密度灶中看到。对于早期和怀疑病变部位在后颅窝或病变部位较小的患者,应选择脑MRI检查。

       (2)脑MRI检查:梗死灶和小栓塞病灶可以早期发现,脑干和小脑病变MRI检查明显优于脑CT扫描。脑MRI早期检查可发现缺血部位,尤其是脑干和小脑病变。T1和T2延长放松时间,加权图像T1病灶区信号较低,T2高信号,大脑MRI检查可发现较小的梗死病变、脑MRI弥散成像可以反映新的梗死病变。MRI根据非创伤性分子在活体中的弥散系数进行诊断,因为所有梗死炉的含水量都增加了,在弥散中MRI,水分子在慢性梗死灶中的表面弥散系数增加,信号较低。

       (3)DSA、MRA、经颅多普勒超声检查:是脑血管疾病的原因。它可以提示血管栓塞变血管,如血管腔狭窄、动脉粥样硬化溃疡、血管内膜粗糙等。经颅多普勒超声检查价格便宜方便,可尽快发现大血管(如前脑动脉、中脑动脉、后脑动脉、基底动脉等)异常。MRA检查简单方便,可排除大动脉血管病变,帮助了解血管闭塞的部位和程度。DSA能发现较小的血管病变,并能及时应用介入治疗。

       (4)脑电图地形图、脑电图等检查:这些检查没有特异性变化,栓塞部位可能有异常电波,但阴性不能排除脑栓塞。

       2.对栓子来源的辅助检查

       (1)心电图或24h动态心电图:可了解是否有心律失常、心肌梗死等。

       (2)超声心动图检查:能了解心脏瓣膜病变、二尖瓣脱垂、心内膜病变、心肌状况等。

       (3)颈动脉超声检查:可显示颈总动脉和颈内外动脉是否有管壁粥样硬化斑和管腔狭窄。

       (4)X线检查:胸片检查可发现胸部疾病,如气胸、肺脓肿、心脏扩张等。CT扫描。

       (5)眼底检查:主要表现为视网膜动脉粥样硬化,有时可发现眼底动脉血栓病变。

脑栓塞应该做哪些检查?

       (6)其他检查:可根据栓子的可能来源选择不同的检查。如肾脏检查和骨骼检查。


           

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