发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.临床特点
（1）有典型的抑郁或躁狂症状，并有精神分裂症的症状。这两种症状同时存在，或先后出现在疾病中。分裂症状为妄想症、幻觉症和思维障碍等阳性精神症状。
(2)病程复发，间歇期或症状缓解后无明显缺陷。
(3)发病急，发病前可诱发应激因素。
(4)病前人格无明显缺陷，部分患者可有分裂症、躁郁症家族史。
(5)发病年龄多见于中青年，女性多于男性。
2.临床分型 根据情绪障碍，情绪障碍的症状特征是单相或双相发作（躁狂、抑郁或两者），可分为三种类型：躁狂、抑郁和混合。
根据临床表现特点，必须有分裂症状和情绪症状，同时存在或相继出现在整个过程中，接近消失时间。在诊断过程中，应注意整个过程的症状演变，不仅可以暂时看到的症状作为诊断的基础，否则很容易被误诊为精神分裂症或双相情感抑郁症。分裂症状是主要临床阶段，必须持续2周以上，作为诊断疾病的主要条件之一。本病的诊断点：
1.临床上精神分裂症和情感精神障碍的症状非常突出，难以分为主次。
2.患者的社会功能受到严重损害，自或缺乏。
3.在整个过程中，分裂症状和情绪症状同时存在至少2周。而且出现时间接近消失。
我国精神疾病分类系统(CCMD-2-R，1995)将分裂的情感精神疾病列入精神分裂症和其他精神障碍项目。意思是分裂症状和情感症状同时存在，同样突出，经常反复发作。分裂症状为妄想、幻觉、思维障碍等阳性精神症状，情感症状为躁狂或抑郁。
4.符合精神分裂症和情感精神障碍的症状标准。
5.严重程度标准符合以下两项：
(1)社会功能明显下降。
(2)自知能力不全或缺乏。
6.分裂症状和情绪症状在整个过程中同时存在，接近消失时间。但以分裂症状为主要临床阶段的时间必须持续2周以上。
7.说明 若患者在不同发作中表现为分裂症状或情感症状为主要临床阶段，则仍按每次发作的主要临床阶段进行诊断。
分类：分裂情感精神病，躁狂型；分裂情感精神病，抑郁型；分裂情感精神病，混合型。
第十版世界卫生组织诊断分类(ICD-10，1993)在临床描述和诊断要点中，本病的诊断要点是：只有在同一发作中，明显而真实的分裂症状和情绪症状同时出现或只有几天，因此发作既不符合精神分裂症，也不符合抑郁或躁狂发作的标准，才能诊断分裂情绪障碍。本术语不适用于只在不同疾病发作中表现出精神分裂症和情绪症状的患者。例如，精神分裂症患者在精神病发作的余波中经常出现抑郁症状[见精神分裂症后抑郁症(F20.4)]。有些患者反复分裂情绪发作，可以是躁狂或抑郁，也可以是两种类型的混合。其他患者可在典型的躁狂或抑郁发作之间插入1~2次分裂情绪发作，对前一种情况，分裂情绪发作是适当的诊断；只要后者在其他方面是典型的临床相，意外分裂情绪发作不能推翻双相情绪障碍或反复抑郁障碍的诊断。
分裂情绪障碍、躁狂症状和躁狂症状在疾病的同一发作中都很突出。异常情绪的形式通常是高情绪，伴随着自我评价的增加和夸大的概念，但有时兴奋或易怒更明显，并伴随着攻击性行为和受害者的概念。以上两种情况都有精力充沛、过度活动、注意力受损和正常的社会约束力丧失。可能有关系、夸大或受害者妄想，但需要其他更典型的精神分裂症症状来建立诊断，例如，患者可能坚持认为他们的思维是广播或干扰，异国情调的力量试图控制自己，或听到各种不同的声音，或揭示奇怪的妄想概念，不仅夸大或受害者。经常需要仔细询问患者是否真的经历过这些病态现象，而不是笑话或隐喻。躁狂分裂情绪障碍通常是急性疾病，症状明显，虽然通常伴有广泛的行为障碍，但通常可以在几周内完全缓解。
诊断要点：必须有明显的情绪高涨，或不太明显的情绪高涨伴有易怒或兴奋。在同一攻击中，至少应有一个或最好的两个典型的精神分裂症症状。该类别适用于单次躁狂分裂情绪攻击和大多数反复分裂情绪攻击。包括：分裂情绪精神疾病，躁狂型。
抑郁症是一种精神障碍，在疾病的同一发作中具有突出的分裂症状和抑郁症状。抑郁症通常伴有一些特征性的抑郁症状或行为异常，如迟滞、失眠、无精打采、食欲或体重减轻、正常兴趣减少、注意力受损、内疚、无望和自杀概念。同时，或在同一攻击中，还有其他更典型的精神分裂症症状：例如，患者坚持认为他们的思维正在被广播或干扰，或者他们的力量正在试图控制自己。他们可能确信自己正在被跟踪或陷入某种阴谋，但他们自己的行为并不意味着这些确信是合理的。你不仅可以听到贬低或责怪内容的声音，还可以听到杀死病人或幻听来讨论他们的行为。抑郁症分裂症的情绪攻击表现往往不如自我疯狂和令人惊讶，但通常持续时间较长，预后较差。虽然大多数患者已经完全缓解，但个别患者已逐渐演变为精神分裂症缺陷。
诊断要点：必须有明显的抑郁症，至少伴有两种典型的抑郁症状或抑郁症发作的相关行为异常。在同一攻击期间，至少有一种典型的精神分裂症，最好是两种典型的精神分裂症症状。该类别适用于简单的抑郁分裂情绪发作和大多数抑郁反复发作障碍。包括：分裂情绪精神疾病、抑郁、精神分裂精神疾病、抑郁。
情感障碍分裂，混合：精神分裂症症状和混合双相情感障碍同时存在。包括：循环精神分裂症。
