慢性肾功能衰竭应该做哪些检查？

       实验室检查

       1.尿检 尿常规蛋白一般为( )～（ ）当晚期肾功能损害明显时，尿蛋白反应减少。尿沉渣镜检查有不同程度的血尿和管状尿液。厚而宽的蜡状管型对慢性肾衰竭有诊断价值。尿液比例降至1.018以下或固定在1.010左右，尿渗透压450mOsm/kg以下。尿中BUN、Scr水平测量，Ccr尿液浓缩定-稀释功能测定有助于诊断。

       2. 因为血液检查CRF贫血时有发生，所以血常规检查是对的CRF有重要的提示。血红蛋白降低，一般为80g/L以下，重者<50g/L，为正常形态正色素性贫血，白细胞正常或降低，感染或严重酸中毒时白细胞可升高，血小板正常或降低，红细胞沉降率增快。其他检查包括血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值测定;血电解质(HCO3-、K 、Na 、Ca 、Mg2 、P3 等)水平测定。一般总蛋白<60g/L;血钙常低于2mmol/L，血磷>1.6mmol/L，血钾，钠，氯，CO2CP、阴离子间隙随病情而变化。此外，应根据病情常规进行以下检查：三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A，载脂蛋白B，心肌酶谱、肌酸激酶、肌酸同工酶、胆碱酯酶、乳酸脱氢酶、血糖pH值测定。

       3. 血肌酐肾功能检查(Scr)、尿素氮(BUN)上升，尿液浓缩-稀释功能测定提示内生肌酐清除率(Ccr)下降。

       4.肝功能和乙肝两对半检查。

       5.血清免疫学检查IgA，IgM，IgG，补体C3，补体C4，T淋巴细胞亚群，B淋巴细胞群CD4 /CD8 比值等。

       6.测定血清总蛋白、血清白蛋白、血清转铁素白和低分子量蛋白。测定值降低到蛋白质-热营养不良的指针。血浆白蛋白水平的降低是营养不良的晚期指标。血清转铁蛋白水平通常与铁的状况有关。低血浆水平可见于营养不良，但不是衡量慢性肾衰竭患者营养状况的可靠指标。低分子量蛋白，如前白蛋白、视网膜结合蛋白和核糖核酸酶，被认为是内脏蛋白合成的一个非常敏感的指标，特别是对肾功能正常的患者。低血浆前白蛋白水平的变化可见于血液透析营养不良患者。极低水平的胆固醇也被认为是营养不良的指标。

       影像学检查

       1.肾脏B超 .5cm，判断CRF优于以肾脏大小为标准。如双肾萎缩，支持终末期诊断。<1.5cm，判断CRF优于以肾脏大小为标准。如双肾萎缩，支持终末期诊断。

       2.其他 常规心电图，X线胸片、骨片、胃镜检查等特殊检查X线造影、放射性核素肾扫描、CT和磁共振等对确定肾脏的外形、大小及有无尿路梗阻、积水、结石、囊肿和肿瘤等有帮助。慢性肾衰晚期肾体积缩小(多囊肾、肾肿瘤除外)为其特征性改变。