谵妄综合征有哪些表现及如何诊断？

       根据突发性疾病、意识障碍和其他认知障碍症状的昼轻夜重，一般诊断并不难。伴有躯体疾病、颅脑创伤和酒精和药物依赖的患者有助于诊断。当明确了妄想综合征时，应立即找出其基本原因。当急性精神分裂症和躁狂症患者伴有混乱时，可以从病史和精神检查中进行识别。如果有问题，可以做EEG检查。常伴有弥漫性慢波，且与认知障碍的严重程度平行，可识别。

       在诊断过程中，应考虑老年患者的特殊情况。老年人不一定有非常明显的意识障碍：老年人有轻度痴呆，只要有严重便秘、轻度气管炎等轻度身体功能障碍，就会导致认知功能障碍；老年人的感染可能是隐藏的，在体征和特殊症状出现之前，如所谓的无症状肺炎，导致诊断困难，如心肌梗死没有疼痛史和体征，由于心跳和脑血流量下降，伴有低血压和儿茶酚胺分泌增加，会突然出现错误，这种情况并不罕见，也容易引起误诊。在鉴别和诊断老年人的错误时，应考虑药物中毒的可能性。老年人经常同时患有各种内科疾病，在治疗药物和疾病之间会产生相互影响，从而导致不良反应。肾功能减退引起的毛地黄中毒是一个典型的例子。典型的错觉和痴呆症的识别一般并不难（见表）23-6），但在Alzheimer当疾病和血管性痴呆症患者伴有妄想症时，有时会很困难。有智力下降的历史，特别是在急性认知障碍发生之前，痴呆症已经出现，这可以帮助识别。当痴呆症患者在认知和注意过程中发生急性变化时，表明有可能出现妄想症时，应充分观察并探索其原因（或多种原因）。