
临床表现
由于母亲甲状腺形态和功能的变化,正常妊娠在许多方面与甲状腺机能亢进的临床表现相似,如心动过速、心脏输出增加、甲状腺增加、皮肤温暖、出汗、怕热、食欲亢进等。
轻度甲状腺机能亢进对妊娠没有明显影响,但流产率、妊娠高征、早产率、足月样本和围产儿死亡率增加。甲状腺机能亢进对妊娠的影响尚不清楚,可能是由于甲状腺机能亢进导致营养元素消耗过多,妊娠高征的发生率高,并影响胎盘功能。
由于胎盘屏障,妊娠期只有少量T3、T4可以通过胎盘,所以不会引起新生儿甲状腺机能亢进。妊娠对甲状腺机能亢进影响不大,相反,妊娠往往会不同程度地缓解甲状腺机能亢进程度的缓解。然而,妊娠并发严重的甲状腺机能亢进,因为妊娠会增加心脏的负担,并加重甲状腺机能亢进患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后出血、感染可诱发甲状腺机能亢进的危险。
诊断
由于母亲甲状腺形态和功能的变化,正常妊娠在许多方面与甲状腺机能亢进的临床表现相似,因此妊娠与甲状腺机能亢进的诊断有一定的困难。当产前检查发现甲状腺机能亢进的症状和体征时,应进一步确定甲状腺功能,以便进行明确的诊断。妊娠期甲状腺机能亢进的诊断标准为:代谢率高、血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),甲状腺原氨酸三碘(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8.甲亢TT4最高水平1.4倍正常值上限为中度甲亢;有危象、甲亢性心脏病以及心力衰竭、肌病等为重度甲亢。
