妊娠期甲亢如何诊断及治疗?

       育龄妇女是甲状腺疾病的高发人群,尤其是甲状腺机能亢进。妊娠期甲状腺机能亢进对孕妇和胎儿有影响,正确合理的诊断和治疗非常重要!

       妊娠与甲亢相互影响:

       1. 妊娠对甲状腺机能亢进的影响:妊娠会甲亢。

       2. 甲状腺机能亢进会对母婴产生不同程度的影响:如妊娠高血压、甲状腺机能亢进心脏病、新生儿甲状腺机能亢进、胎儿先天性异常、早产、死产、低体重儿童等。阜阳市人民医院内分泌科申请支付

       妊娠期甲亢诊断:

       甲状腺机能亢进与妊娠相结合更为常见,特别是在妊娠前3月,甲状腺机能亢进的症状:如怕热、心悸、出汗等,一些正常孕妇也会出现类似的情况,有补偿性甲状腺肿等。实验室检查: TT3 、 FT3、TT4 、 FT4、TRAb升高,s-TSH一般.1mIU/L; FT能正确判断病情<0.1mIU/L; FT4可以正确判断病情

       妊娠期甲亢治疗:

       抗甲状腺药物治疗(ATD)

       *治疗的目标是在尽可能短的时间内控制症状,使甲状腺功能恢复正常,确保母亲和胎儿没有并发症

       *ATD剂量应尽可能减少,指标是维持血清FT4在正常值的上1/3范围内

       *甲状腺功能在治疗初期每2周检查一次,然后延长至2周-4周检查一次

       *PTU胎盘透过率低,妊娠期甲亢应优先治疗PTU

       *MMI作为二线药物,可能导致胎儿发育障碍

       其它治疗

       β受体阻断剂:

       一定要控制甲亢的症状ATD合并使用

       70控制心率-90次/分之间,达到后尽快停药

       文献报告可引起自发流产、宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓、低血压、 低血糖、高胆红素血症等并发症

       *碘 :用于甲状腺手术前和甲状腺危象抢救

       *手术治疗 : 较少应用

       * 131I :禁止使用

           

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