(一)治疗

铜绿色假单胞菌脑膜炎治疗前的注意事项

       采用头孢他啶,具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点β-内酰胺酶稳定,对铜绿假单胞菌抗菌活性高MIC90为2~4mg/L,它是目前临床上最具抗菌活性的头孢菌素,其次是头孢哌酮。本产品与妥布霉素或阿米卡星联合应用,对多种耐药铜绿假单胞菌有明显的协同作用,协同率达到93%。沙拉西林对铜绿假单胞菌有很强的抗菌作用,有的可以通过血液-脑屏障。环丙沙星MIC90为0.5~1mg/L,静脉给药有一定量的药物进入脑脊液。头孢他啶4~6g/d,静脉给药2次或3次,头孢哌酮4~6g/d,静脉给药2次或3次,最大剂量可用于8g/d。妥布霉素1.5mg/(kg·d),1次/8h,肌内注射或静脉注射每天总量不得超过5mg/kg.阿米卡星15mg/(kg·d),肌内注射或静脉滴注两次。庆大霉素剂量为4~6mg/(kg·d),1次/8h,肌肉注射或静脉注射。氨基糖苷类抗生素不易通过血液-脑屏障,脑膜发炎时,虽然脑脊液中的药物浓度可以增加,但仍不能达到治疗浓度,因此应在鞘内注射或室内注射。庆大霉素鞘注射剂量为5~10mg(5000~10000U)/次,儿童1~5mg/次。阿米卡星是5~10mg/次。注射时注入脑脊液稀释。使用氨基糖苷类抗生素时,应定期检查肾功能。

       (二)预后

       类似于其他细菌性脑膜炎,但病情危险,死亡率高达80%左右。

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