1.中枢性面瘫 -脑桥束组面肌末受累,脑桥束受损只表现为病变对侧下组面肌瘫痪,常伴有偏瘫。
2.周围性面瘫是由其他原因引起的
(1)急性感染性多发性神经根神经炎(脑神经类型):周围性面瘫,但病变通常是双侧的,其中大部分伴有其他脑神经损伤。脑脊液可分离蛋白质(增加)细胞(正常或轻度高)。
(2)脑桥病变:由于面神经运动核位于脑桥,纤维绕过展神经核。因此,除周围性面瘫外,脑桥病变常伴有脑桥内相邻结构的损伤,如侧外直肌麻痹、面部感觉障碍、对侧肢体瘫痪等。
(3)小脑脑桥角损害:多同时损害同侧第Ⅴ和Ⅷ脑神经、小脑和延髓。因此,除周围性面瘫外,还可表现为同侧面部感觉障碍、耳鸣、耳聋、眩晕、眼球震颤、肢体共济失调和对侧肢体瘫痪。
(4)面神经管相邻病变:如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手术和颅骨骨折,除周围性面瘫外,还可有其他相应的体征和病史。
(5)茎乳孔以外的病变:因面神经出茎乳孔后穿过腮腺支配面部表情肌,故腮腺炎症、肿瘤、颌颈部及腮腺区手术均可引起周围性面瘫。但除面瘫外,常有相应疾病的病史及特征性临床表现,无听觉过敏及味觉障碍等。
