寄生虫性尿路感染有哪些表现及如何诊断？

       1.滴虫性尿路感染 临床表现与细菌性尿路感染完全相同。女性患者多表现为阴道炎：白带增多、外阴瘙痒，甚至阴道口瘙痒，可出现下尿路症状：尿频、尿急、尿痛、排尿后尿道灼热等尿路刺激症状；男性患者多伴有龟头炎。大多数下尿路感染者在晨尿时排出少量脓性分泌物和尿道瘙痒。膀胱受累时，耻骨上部有不适，常有终末血尿。排尿后，少量乳白色分泌物会流出。滴虫性肾盂肾炎多伴有畏寒、发热、腹痛、脓尿和血尿。有些患者没有全身症状和尿路刺激症状。

       2.尿路阿米巴病 根据感染部位和感染途径不同，临床症状不具体，类似于普通细菌性尿路感染。根据病变的临床表现，可分为以下类型：

       (1)阿米巴膀胱炎、尿道炎:由肠膀胱瘘或上行尿路感染引起。有尿频、尿急、尿痛、排尿前后膀胱区疼痛等症状。有肾感染者，可有寒战、高烧、腰痛、肾区敲击痛等。

       （2）阿米巴肾脓肿或肾周脓肿：由血液感染或肝结肠的阿米巴脓肿穿透肾脏引起。其主要临床表现为寒战、发热、腰痛、肾区压痛、敲击痛、肾区腰肌紧张，可触及局部肿瘤。

       3.尿路丝虫病 丝虫病是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞，常发生在四肢，形成皮肤肿胀、鞘膜积液和局部淋巴管扩张。一些患者患有精索炎、附睾炎和睾丸炎。如果病变阻塞胸导管或乳糜池，远端淋巴管扩张破裂，与尿路相连，淋巴液进入尿路形成乳糜尿。曲张淋巴管可穿透肾盏、肾盂、输尿管和膀胱，但大部分穿透肾盂。

       4. 肾棘球虫病 肾包虫囊多为单个，母囊含有子囊和孙囊，病变常为单侧，多在肾下极，呈圆形。疾病隐藏，病程可达数年或数十年。囊肿增大，压迫周围的肾球，使其萎缩和破裂，偶尔囊肿穿透肾盂或腹腔。穿透腹腔可引起荨麻疹、哮喘、发烧、腹痛等过敏症状，严重者可发生过敏性休克。如果囊肿穿透肾盂、肾盏、囊液进入膀胱，可出现血尿和膀胱刺激征，囊肿碎片进入输尿管可引起肾绞痛。体征主要是肾区囊肿，腹部较大重敲可感觉振动即“包虫囊震颤”。可鉴别肾积水和肾囊肿。本病多合并肝包虫病和嗜酸细胞增多。X肾区圆形钙化灶、核素、B超或CT提示肾占位性病变。包虫皮内试验(阳性率90％)与补体结合试验(阳性率80％)有助于诊断包虫病。