脊髓血管病有哪些表现及如何诊断？

       血管畸形可由节段动脉血栓形成、出血或压迫脊髓引起。感觉运动和二便障碍可由进展缓慢的脊髓压力引起。

       1.缺血性疾病

       （1）脊髓短暂性缺血发作：突然间歇性跛行是该疾病的典型表现，持续数分钟至数小时，可完全恢复，无任何后遗症。也可表现为自发性下肢远端发作无力，反复发作，可自行缓解，休息或使用血管扩张剂可缓解，间歇性症状消失。

       (2)脊髓梗死:脊髓症状通常在几分钟或几小时内达到峰值。

       ①脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉供应脊髓前2/3区域，易发生缺血性病变，常见于中胸段或下胸段。首发症状往往是根痛或弥漫性疼痛，发生在短时间内缓慢性瘫痪，脊髓休克期后变为痉挛性瘫痪；传导束分离性感觉障碍，缺乏疼痛和温度，深层感觉保留（后索不累），尿便障碍明显；

       ②脊髓后动脉综合征：脊髓后动脉很少闭塞。由于侧支循环良好，即使症状轻微，恢复快；表现为急性根痛，病变水平以下感觉缺失，感觉共济失调，疼痛温度和肌肉力量保存，括约肌功能往往不受影响；

       ③中央动脉综合征：快速神经元性瘫痪、肌张力减轻、肌萎缩、多锥体束损伤和感觉障碍。

       2、出血性疾病：包括硬膜外、硬膜下、脊髓内出血，均突然出现严重背痛、截瘫、病变水平以下感觉缺失、括约肌功能障碍等积累性脊髓横贯性损伤。硬膜下血肿远比硬膜外血肿罕见。脊髓蛛网膜下强出血急剧发生，表现为颈背痛、脑膜刺激征和截瘫；脊髓表面血管破裂出血可能只有背痛，没有脊髓压力。

       3.血管畸形:绝大多数是动静脉畸形，多见于胸腰段，其次是中胸段，颈段罕见；动静脉畸形很少见。动静脉畸形分为精脊膜动脉瘘、髓内动静脉畸形、青年动静脉畸形、髓周动静脉瘘四种类型。大部分发生在45岁之前，大部分发生在14岁之前，男女比例为3:1。慢性疾病很常见，也可以是间歇性疾病，有症状期；突然发病是由畸形血管破裂引起的，主要是急性疼痛引起的，表现为脑膜刺激征、不同程度截瘫、根性或传导束性感觉障碍，如脊髓半侧受累、脊髓板切除综合征。括约肌功能障碍早期尿便困难，晚期失禁；也有少数患者表现为单纯脊髓蛛网膜下强出血。