(一)病因
ACEI肾损伤的原因与临床医生未能严格掌握用药指征有关。肾动脉狭窄、肾动脉血栓形成、肾孤立和使用ACEI剂量过大，容易增加肾损伤的风险。
(二)发病机制
ACEI肾损害的发病机制可能如下：
1.血流动力学的变化 肾内血管紧张素Ⅱ会影响肾血管紧张，引起小动脉收缩，导致肾血流量减少，保证血液循环，维持血压。ACEI阻断血管紧张素Ⅱ与入球小动脉相比，出球小动脉阻力降低更明显，肾小球血流量降低，导致肾小球滤过率降低，肾功能受损。当肾动脉狭窄时，肾小球血流量降低，其肾小球滤过率依赖于出球小动脉的收缩。ACEI小动脉扩张后，肾小球滤过率急剧下降，导致急性肾衰竭。
2.ACEI 可能与近曲小管上皮细胞有直接毒性作用ACEI阻断近曲小管上皮细胞中某些关键酯酶的功能ACEI可能阻碍缺血后细胞的恢复，加重缺血后灌注的细胞损伤，导致急性肾小管坏死。
3.过敏因素和免疫调节功能障碍 可能导致肾间质单核细胞、淋巴细胞浸润和某些细胞因子(如白介素)-1、白介素-2.肿瘤坏死因子-α)与释放有关。
