阴囊丝虫病有哪些表现及如何诊断？

       1.有丝虫病史的病史 丝虫病区居住史。

       2.临床表现

       （1）急性精索炎：可引起局部剧烈疼痛，放射到下腹部和腰部；或较轻，仅为钝痛、牵拉感。体检显示，精索肿胀、硬化、弥漫性增厚、肥厚，可接触结节，结节与输精管无关，主要位于精索下端和附睾尾部。可能有轻微的发烧。

       (2)精索淋巴管炎:反复发作精索炎后，精索厚度、迂曲、扩张、串珠或束状厚条状。活动和位置加重，休息和卧位减少。偶尔淋巴管扩张如囊肿，内为白色或浅黄色混浊液体，质地柔软。

       （3）鞘膜积液和鞘膜乳糜肿：是丝虫病的常见并发症。由于睾丸炎和附睾炎的反复发作，初始积液较少，可达数百毫升，使阴茎缩入阴囊。早期积液呈草黄色，清晰透明；晚期鞘膜淋巴管曲张破裂，乳糜倒入鞘膜囊，称为鞘膜乳糜肿。积液呈乳白色，经常可发现微。晚期鞘膜肥厚，产生纤维化斑块，睾丸压缩萎缩。透光试验早期呈阳性，晚期鞘膜壁肥厚伴乳糜时呈阴性。

       3.乙胺嗪和卡巴拉治疗后，新的肉芽肿性结节经常出现在精索和附睾，原来的肉芽结节不能消退。

       根据流行地区、个人感染史、其他丝虫病体征、血液中微丝虫阳性等，不难诊断，但应与假橡皮肿等非丝虫并发症(pseudo-elephantiasis)或败血性橡皮肿(elephantiasis nostra)相互识别。这种橡皮肤肿胀通常是由阴囊淋巴系统的慢性链球菌感染、淋巴管阻塞、结缔组织水肿和炎症细胞浸润引起的。另一个例子是癌症传播、梅毒和其他性疾病也会导致橡皮肤肿胀样本的变化。