阴囊丝虫病有哪些表现及如何诊断？

       一、病史

       有丝虫病史的生活史。

       二、临床表现

       1、急性精索炎：

       可引起局部剧烈疼痛，放射到下腹部和腰部；或较轻，仅为钝痛、牵拉感。体检可见精索肿胀、硬化、弥漫性增厚、肥厚，可触及结节，结节与输精管无关，主要位于精索下端和附睾尾部。会有轻微的发烧。

       2、淋巴管炎：

       精索炎反复发作精索炎后，精索厚、迂回、扩张、串珠或束状厚条索。活动和位置加重，休息和卧位减少。偶尔淋巴管扩张如囊肿，内部为白色或浅黄色混浊液体，质地柔软。

       3、鞘膜积液及鞘膜乳糜肿：

       这是丝虫病的常见并发症。最初，由于睾丸炎和附睾炎的反复发作，液体积减少，导致液体量增加，可达数百毫升，使阴茎缩入阴囊。早期积液呈草黄色，清晰透明；晚期鞘膜淋巴管曲张破裂，乳糜进入鞘膜囊称为鞘膜乳糜肿。积液呈乳白色，常发现微丝虫。晚期鞘膜肥厚，产生纤维化斑块，睾丸压缩萎缩。透光试验早期呈阳性，晚期鞘壁肥厚伴乳糜时呈阴性。

       三、实验性治疗

       乙胺嗪和卡巴基治疗后，新的肉芽肿性结节经常出现在精索和附睾，原来的肉芽结节不能消退。

       根据流行地区、个人感染史、其他丝虫病体征、血液中微丝虫阳性等，不难诊断，但应与假橡皮肿等非丝虫并发症(pseudo-elephantiasis)或败血性橡皮肿(elephantiasisnostra)相互识别。这种橡皮肤肿胀通常是由阴囊淋巴系统的慢性链球菌感染、淋巴管阻塞、结缔组织水肿和炎症细胞浸润引起的。另一个例子是癌症传播、梅毒和其他性疾病也会导致橡皮肤肿胀样本的变化。