沙雷菌肺炎的病因及治疗有哪些方法？

       社会发展越来越快，但许多人的健康和抵抗力下降，导致各种疾病。比如今天介绍的沙雷菌肺炎。沙雷菌肺炎(serratia pneumonia)由沙雷菌感染引起，多为医院性感染，近年来发病率明显增加，耐药菌株增多，治疗困难。它已经引起了广泛的关注。

       病因

       1.形状和染色 沙雷菌有动力，可以移动。有些菌株有荚膜和鞭毛。许多菌株产生粉红色或红色色素。粘性沙雷菌通常比其他肠道菌小，没有荚膜。它们是革兰染色的阴性短杆菌，偶尔呈长丝状，(0.7～1.0)×0.7cm大小。

       2.培养与生化反应 沙雷菌对生长的培养基要求不高，可生长在营养琼脂、远藤琼脂、麦康凯琼脂、血琼脂平板上。粘性沙雷菌呈圆形，略粗糙粘稠，低于37℃鞭毛在温度培养时容易发育，是需氧或兼性厌氧菌。

       沙雷菌可以发酵葡萄糖，但只有一些菌株产生少量气体，不发酵乳糖、卫矛糖、阿拉伯糖、棉糖和鼠李糖，可以发酵甘露醇、水杨苷和山梨醇金盏花醇和肌醇发酵不一致，不形成消炎，大多数菌株甲基红反应为阴性，生长在氰化钾培养基中，大多数菌株迅速液化明胶，少数反应缓慢，赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶，但不形成精氨酸双水解酶和苯丙氨酸脱氨酶，不使用丙二酸钠，可使用柠檬酸，VP反应阳性，在三糖铁培养基上(TSI)产酸不产气，能产生细胞外DNA酶，脂肪酶。

       沙雷菌产生的红色色素低于37℃在培养过程中，色素产生往往更丰富，但色素产生的能力在多次代代相传后减弱甚至消失。1902年Kroft提取色素并命名为灵菌红素(prodigiosin)，因此，粘质沙雷菌过去被称为灵杆菌，直到1960年才被称为灵杆菌Rapoport和Hollen阐明其化学结构，灵菌红色素溶于酒精、乙醚、氯仿等有机溶剂，不溶于水，灵菌红色素是一种脂多糖，有报道称加白细胞数量和抗炎作用，产生色素和无色素菌株可引起败血症、尿道和呼吸道感染、骨髓炎和术后伤口感染。

       3.抗原和分型 沙雷菌有菌体O"抗原和鞭毛H现在已知抗原有15种O和13种H，共46种血清型。

       4.沙雷菌肺炎多发生在原有基础疾病的住院患者中，A11en等在Temple大学医院观察了135例粘质沙雷菌感染，89％病例与宿主抵抗力下降有关。任何可能导致身体免疫功能损害的情况都可能成为感染的诱因，如各种严重疾病、恶性肿瘤、白血病、糖尿病、肝硬化、心力衰竭、慢性支气管炎、肺心病、尿毒症和烧伤；长期滥用类固醇激素、免疫抑制剂，损害全身免疫功能；一些创造性的检查和治疗，如大手术、留置导尿管、静脉插管、血液和腹膜透析；呼吸治疗措施，如气管插管、气管切割、机械通风、雾化吸入等，可使沙雷菌直接吸入肺部。此外，长期使用广谱抗生素和麻醉成瘾者使沙雷菌易于呼吸道寄殖，导致感染的可能性，尤其是新生儿、老年人和孕妇。

       发病机制

       沙雷菌是一种有条件的致病菌。现在我们知道沙雷菌会导致兔子、马、水牛和鹿生病。在实验条件下，它会导致老鼠、猫、豚鼠、仓鼠、海龟和狗生病。LD50为1.5×106～2.6×107，加入黏蛋白(mucin)后LD50为4.7×105～5.3×107，粘蛋白似乎可以增强毒性。沙雷菌产生的内毒素可引起病理生理变化，使肺组织坏死，聚集血小板，增加脆性，从而急剧减少循环中的血小板，导致各器官出血，有时影响凝血因子DIC，严重者抑制骨髓造血功能。此外，粘质沙雷菌产生的溶血素、蛋白酶和含铁血黄素的巨噬细胞在致病性疾病中也起着重要作用。接种豚鼠或小白鼠蛋白酶后，会出现肺水肿和出血，类似于人体肺炎症状。抗蛋白酶的免疫血清可以保护动物，如用蛋白酶种植兔角膜、角膜炎症坏死、蛋白酶对人体免疫功能的破坏α1-蛋白酶抑制剂可以增强巨噬细胞的杀伤能力，粘质沙雷菌产生的蛋白酶可以降解α1-蛋白酶抑制剂，当沙雷菌进入肺部时，会产生卵磷脂酶、蛋白酶、几丁质酶等多种蛋白酶，导致吞噬细胞浸润和组织损伤，削弱和破坏机体免疫功能，导致原发性或继发性沙雷菌肺炎。

       治疗原则是：

       利用敏感抗生素，促进痰液引流，保持呼吸道畅通，纠正缺氧，保护心肾肝功能，加强营养支持和原发病并发症治疗。

       预后：

       本病预后较差，表现如下：75岁以上，血小板≤10万、休克、胆红素升高，伴有其他革兰阳性或阴性菌混合感染者。

       以上仅供参考。如果你不能确定自己的健康状况，你可以去医院检查，以澄清你的身体状况。如果你能尽快找到它，你应该尽快治疗它，以免延误病情，恶化病情。如果您不知道任何事情，您可以咨询我们的在线专家，他们会给您想要回答您的问题