(一)治疗
手术是目前治疗二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的有效方法。虽然在手术适应证和手术时机的选择、具体手术操作和常规围手术期处理等方面与单瓣手术有许多相似之处，但由于双瓣病变的性质、严重程度和组合类型不同，外科治疗的原则和方法与单瓣手术有很大的不同，甚至在某些方面仍有不同的观点，因此必须根据每个患者的具体情况进行综合考虑。理论上，二尖瓣和主动脉瓣双病变的手术治疗有四种方法，即二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换、二尖瓣置换和主动脉瓣成形、主动脉瓣置换和二尖瓣成形，以及二尖瓣和主动脉瓣双瓣成形。但从联合瓣膜病的病理变化来看，特别是风湿性瓣膜病、二尖瓣和主动脉瓣的纤维化和钙化较重。此外，由于主动脉瓣解剖、主动脉瓣置换和其他主动脉瓣成形术的特点，二尖瓣和主动脉瓣成形术效果很少。
(二)预后
二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜手术的早期死亡率高达20世纪60~70年代之前20％～25％，明显高于单瓣膜手术。近十几年来，随着瓣膜手术技术、心肌保护和体外循环技术、麻醉及术后重症监护水平的提高，二尖瓣与主动脉瓣双瓣膜手术的早期死亡率已有显着下降，一般为6％～15％近年来左右已降至5％～8％下面。自1985~1999年以来，上海长海医院共实施了985例二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术，早期死亡率为6.9％，其中1990年前为13.02％，1991～1995年为7.25％，1996年后降至3.7％。影响二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜手术早期疗效的主要因素是严重疾病（如冠心病、糖尿病等）或功能不全（如慢性肾功能不全、肺动脉高压等）。早期死亡的主要原因是心力衰竭和心肺肾功能衰竭。因此，选择合适的手术时间，加强心肌保护，优化围手术治疗是提高双瓣膜手术早期疗效的重要措施。
二尖瓣和主动脉瓣双瓣膜置换术的长期疗效略差于单瓣膜置换术。影响长期疗效的主要因素是术前心功能状态、心肌肥厚和抗凝相关并发症。据报道，5年和10年的长期生存率分别为60％～88％和 43％～81％，血栓栓塞的发生率为0.3％～6.6％抗凝出血发生率为患者/年0.1％～4.5％患者/年。合并巨大左室双瓣膜置换术后5年和9年的远期生存率分别为70％～80％和35％～75％。上海长海医院报道，703例风湿性二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术后的远期死亡率为2.1％患者/年，5年和10年的远期生存率分别为81.3％和73.4％，抗凝出血的发生率为1.2％患者/年。因此，重视术后随访，特别是加强心功能支持、预防心律失常和抗凝指导，有助于提高双瓣膜手术的长期疗效。
