老年环咽肌功能障碍是由什么原因引起的？

       (一)病因

       环咽运动障碍主要与咽神经疾病、神经肌肉疾病、局部炎症或肿瘤有关，如双侧喉返神经麻痹、脊髓灰质炎、脑血管疾病、肝豆核变性、肌营养不良、甲状腺肿瘤等。

       (二)发病机制

       非进食时，环咽肌保持食道近端的关闭功能，形成屏障，防止反流物进入咽部，也防止气体进入食道(因为吸气时食道内压力低于咽部)。环咽的静息压力不同，大致是5.33～13.30kPa(40～100mmHg)，亦有报告13.3～17.3kPa(100～130mmHg)，且呈上端高、下端低、前后方向高而侧向低的不对称状态，可能与抗喉软骨的压力有关。进餐情况下，当食团到达咽部时，环咽部向口方向移位2～3cm，UES反射性舒张，压力明显下降，几乎为0 kPa。舒适通常持续0.5～1.0s，接受食团进食管。然后收缩(内压可达静息压的2倍)，并向蠕动方向传播。正常情况下，上述动作处于协调状态。各种原因造成的UES高张力(痉挛)，低张力(松弛)，UES松弛不完全(环咽肌失弛缓症)，UES过早关闭(Zenker憩室)及UES松弛延缓(家族自主功能障碍)，导致环咽功能异常，使食团难以从咽部进入食道，也被称为口咽吞咽困难。原发性环咽肌功能障碍病例的组织病理检查可以发现纤维组织增多，因为纤维化通常限制上括约肌松弛时管腔的开放，因此许多患者的纤维化过程与其临床特征一致。