由于神经卡压综合征的发生部分很多,各部位神经卡压综合征的诊断需要与这里可能发生的类似疾病进行鉴别,因此这里不能一一描述。以骨前神经卡压综合征为例,介绍一些需要鉴别诊断的情况:
由于前臂中神经局部解剖特征,前臂中神经有多处卡压,临床上应与旋前圆肌综合征、腕管综合征、颈椎病等疾病相鉴别。
(1)旋前圆肌综合征:旋前圆肌直接压迫正中神经所致,造成正中神经主干受累。其症状主要为拇指对掌功能受限,桡侧3 个半手指的感觉障碍以及肘前和旋前圆肌近端部压痛。而骨间前神经卡压综合征则无感觉障碍。
(2) 腕管综合征:腕管内部结构导致中神经压力,主要表现为手桡侧3 半指皮肤感觉障碍;拇指手掌功能障碍、鱼际肌萎缩、手腕中神经Tinel 阳性征,屈腕阳性征。因此,更容易识别骨前神经卡压综合征。
(3) 颈椎病:主要为神经根型受压,可出现上肢放散疼痛、酸胀不适、肌肉萎缩、手指活动欠灵活、精细动作困难。颈椎病依神经根受累部分可出现相应的支配区感觉障碍,肌力减弱及肌肉萎缩,而且腱反射亦有改变。对怀疑有颈椎病者,X 线片平片,MRI 均有阳性发现,可识别骨间前神经卡压综合征。
