发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
体检可以发现基本心律间夹有提前搏动,然后间歇较长。房性早搏的心音与基本心律相似。房性早搏的第一心音增强或减少,第二心音听不见;早搏引起的桡动脉搏动较弱或无法触及,形成漏脉;当早搏呈两三节律时,每两三次心搏后可听到一次间歇;早搏插入两个基本心搏之间,称为插入性早搏。听诊可以是连接三次的心跳,比基本心搏快。早搏的共同心电图特征是比基本心律早一次或多次P-QRS波群。下面介绍早搏应该做什么测试。
1.房性过早搏动
P波提早出现,其形态和基本心律P波不同,P-R间期>0.12s。QRS大多数波与窦性心律相同,有时有增宽或畸形,伴有ST及T波的相应变化称为心室内差异性传导,需要与室性过早搏动进行识别。室内差异传导过早搏动伴随心脏QRS早期畸形可以在波群前看到。P波。提早畸P波后也可以没有相应的波QRS波,称为阻滞性房性早搏。需要鉴别窦性心律失常或窦性静止。上次心搏ST段或T早期在波上发现畸形P波的,可以诊断为阻滞性房性早搏。房性早搏的冲动往往侵入窦房结,使后者提前除极。窦房结的自发除极按原周期重新开始,形成不完全补偿间歇。
房性早搏(标记)A)提前的畸形P前一次心跳T波上,下传QRS第一个和第八个标记是不同于窦性的室内差异传导A其后无QRS阻滞性房性早搏波为。
2.房间交接处过早搏动
除提前出现外,其心电图特征与房间交界处的逃逸格斗相似。早搏冲动侵入窦房结形成不完全补偿间歇,不干扰窦房结自发去除极的,形成完全补偿间歇。
三、室性过早搏动
QRS波群提前出现,形态异常,时限多>0.12s,T波与QRS波主波方向相反,ST随T波移位,前无P波。束支近端发生室性早搏,其QRS波群不能扩大。大多数室性早搏后都有完全的补偿间歇。当基本心律缓慢时,室性早搏可以插入两次窦性心搏,形成插入式室性早搏。我看到室性早搏逆行传播到心脏P波,常出现在室性早搏中ST段上。
房性或室性早搏有时由两个以上异位起搏点产生,心电图表现为二种或二种不同形态、配对间期不等的早搏,称为多源性早搏。连续二次或三次和以上的早搏分别称为连发和短阵心动过速。